牛黃解毒片的不良反應(yīng)及其安全性評價

孟姝 孟麗 仇凡

摘 要：牛黃解毒片是臨床用清熱解毒的代表方劑，但牛黃解毒片在使用中常出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，很多人覺得和其成分雄黃的含砷量有關(guān)。本文從造成牛黃解毒片的不良反應(yīng)的常見原因、牛黃解毒片中所含雄黃及其安全性研究以及砷鹽含量測定方法等幾個方面進(jìn)行總結(jié)，科學(xué)地評價牛黃解毒片的安全性和療效。并針對牛黃解毒片目前存在的問題提出一些思考， 以便于讓人們更好地認(rèn)識牛黃解毒片，更好地服務(wù)于臨床，并為牛黃解毒片及其他含砷中藥復(fù)方制劑合理化標(biāo)準(zhǔn)的制定提供參考。

關(guān)鍵詞：牛黃解毒片 不良反應(yīng) 砷 安全性

中圖分類號：R286 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）08（a）-0250-02

牛黃解毒片主要由大黃、黃芩、牛黃、雄黃、冰片等8味藥材組成的中藥制劑，具有清熱解毒的作用，為臨床常用藥物之一。牛黃解毒片處方中的雄黃毒性最強(qiáng)，用量也不小，其主要成分為As2S2，易受熱氧化變成As2O3（砒霜），砷的積累是產(chǎn)生毒副作用和不良反應(yīng)的主要原因，而牛黃解毒片含砷量超標(biāo)問題已成為人們關(guān)注的焦點，嚴(yán)重影響中藥及成方制劑在國內(nèi)外的聲譽。2003年1月，新西蘭衛(wèi)生部政府網(wǎng)站公布了因牛黃解毒片中含有砷而被召回的消息， 并提出砷鹽可導(dǎo)致嚴(yán)重的惡心嘔吐、皮膚損害、出血性腸胃炎、心律失常、抽搐和麻痹等[1]。英國藥品和保健產(chǎn)品管理局轉(zhuǎn)載了此消息，警示公眾勿服用此藥，以免引起嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。牛黃解毒片是否會對人體產(chǎn)生重大傷害，砷總量較高是否一定會導(dǎo)致安全性問題？……