面肌痙攣患者圍手術期的護理

樊 羽

（北京豐臺醫院，北京 100071）

面肌痙攣是一種單側面部肌肉不自主、陣發性抽動的疾病，嚴重影響患者生活質量。 面肌痙攣不會有生命危險，但是發病時，面部肌肉會不自主的抽搐會導致患者精神焦慮。甚至有些患者在入睡后，面部肌肉也會抽搐，嚴重影響患者身心健康。為探討面肌痙攣患者顯微血管減壓術治療圍手術期護理效果，本研究選取我院2017年1月至2017年11月我院收治的74例患者做為研究對象，現將研究結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2017年11月共做74人,其中男39例，女35例，年齡28-74歲，平均（51.6±4.7）歲；左側43例，右側31例；病程5個月-17年，平均（27.1±0.44）年.

1.2 方法

1.2.1 術前護理

（1）術前準備：入院時醫護人員了解患者的病史并對其有痛苦和自卑心理的患者進行安慰。向其介紹醫生的情況，告知術后可能出現的不適感、注意事項。當患者提出與疾病、細致地進行解答。除神經外科術前常規準備外，還需認真評估面肌痙攣發生的頻率、強度和持續時間，為術后的護理觀察提供對比。

（2）術前護理：護理人員有效緩解患者因焦慮、失望、痛苦等產生的負面情緒，幫助其以平和的心態接受治療.，保證患者具有良好睡眠。對已經做好頭皮準備的患者如需外出時囑其帶帽子。

（3）心理護理： 面肌痙攣患者雖無生命危險但日常生活質量下降，由于反復的藥物及物理治療使部分患者情緒煩躁，因此對開顱手術有一定的疑慮心理，擔心手術會影響治療方案，渴望訴說被理解和關心。因此，患者入院后我們對患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不順心給予同情和安慰，并引導其宣泄，同時詳細解釋手術目的、方法、效果以及術后注意事項，使患者處于治療的最佳狀態。

1.2.2 術后護理

（1）一般護理：術后密切觀察有無活動性出血以及生命體征、肢體活動以及語言的改變。術后持續觀察有無顱內繼發性出血的發生。監測患者手術結束后，認真詢問手術情況，熟練掌握術后觀察的重點。患者返回病房后，做好常規監護工作防止出血現象的發生。

（2）體位護理：患者行平臥位，頭向偏向手術的另一側。絕對臥床休息3天。囑患者家屬注意對患者的頭部進行保護，禁止快速轉動。

（3）療效觀察：患者清醒后記錄面肌痙攣停止抽搐的時間。因解除后原先緊張的面肌松弛所致而非面神經損傷所致，是手術成功的第一征兆。但術后面神經根髓鞘的再生修復和面神經運動核興奮性趨于平穩，需要一段時間來完成術后療效的觀察，應持續隨訪36個月以上。

（4）飲食護理

術后先試飲少量水，給與流質飲食并逐漸過渡至半流質飲食，術后2～3 d根據患者情況調整為普食。飲食患者清醒后按“流質-半流質-正常飲食”原則，根據病情選擇高蛋白、豐富維生素及纖維且不用消化的食物。

（5）并發癥的護理

低顱壓性頭痛等并發癥，并告知患者可能出現耳鳴聽力障礙，面癱表現并解釋原因，以消除緊張、焦慮等負面心理。如出現低顱壓，要放低頭位后給平臥位，頭偏向健側，血壓偏低時可適當增補0.9%氯化鈉溶液，能進食者鼓勵多飲淡鹽水以減輕癥狀；低顱壓綜合征 ：低顱壓與術中放出大量腦脊液有關，嘔吐后要保持口腔清潔及呼吸道通暢，及時清除嘔吐物，并遵醫囑給予胃復安等止吐劑。血壓偏低時，能進食者鼓勵飲用淡鹽水使低顱壓及時得到糾正。

2 結果

2.1 治療效果

在面肌痙攣患者的圍手術期行全程、細致護理，在74例患者中，顯效58例，有效14例，無效1例，總有效率為98.64%。

2.2 并發癥發生率

74例患者術后均沒有出現周圍性面癱，沒有出現低顱性頭痛

3 討論

面肌痙攣發病原因在于神經周圍顱內血管變長迂曲，造成傳入與傳出神經纖維間發生短路引發面肌痙攣。臨床上多采用顯微血管減壓術治療可解除面神經跟部壓迫，同時在圍手術期治療中采用有效護理措施以能有效減少術后并發癥。

圍手術期護理是較常用的一種護理模式，需要結合患者病情變化及心理狀態以取得較好的圍手術期護理，可減少術后并發癥。

綜上所述，在面肌痙攣患者的圍手術期行全程、細致護理是一種較理想的護理方式，既能增強臨床療效，還能使護理服務的質量得以提升。 本次我們通過對74例患者實行全程細致護理，效果顯著，全程細致護理是對面肌痙攣患者的一種較理想的護理方法。