消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果

李 清，許雯倩

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，內(nèi)鏡檢查技術(shù)日益完善，在消化系統(tǒng)疾病中的診斷應(yīng)用越來越廣，受到各方的重視，但內(nèi)鏡檢查在實(shí)施的過程中，為一種侵入性操作，易導(dǎo)致患者抵觸，滋生緊張、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在實(shí)施內(nèi)鏡檢查的過程中，患者的護(hù)理質(zhì)量非常重要，直接影響檢查能否順利進(jìn)行，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年3月在我院實(shí)施消化內(nèi)鏡檢查的患者48例為對(duì)照組，再選取2016年5月～2017年5月在我院實(shí)施消化內(nèi)鏡檢查的患者48例為觀察組。對(duì)照組男28例，女20例，年齡21～73歲，平均年齡（42.56±1.24）歲；觀察組男26例，女22例，年齡22～75歲，平均年齡（42.58±1.34）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[2]：①護(hù)理人員因素：護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，法律意識(shí)淡薄，在實(shí)施消化內(nèi)鏡操作時(shí)，不依據(jù)消毒流程對(duì)消毒內(nèi)鏡進(jìn)行消毒處理，導(dǎo)致患者產(chǎn)生院內(nèi)感染，危急患者生命安全，護(hù)理人員存在理論知識(shí)匱乏的現(xiàn)象，在對(duì)患者實(shí)施檢查前，健康宣教不到位，注意事項(xiàng)未交代清楚，檢查無法進(jìn)行；同時(shí)，部分護(hù)理人員存在工作經(jīng)驗(yàn)不足的現(xiàn)象，操作過程中，不能與醫(yī)生配合，使得檢查過程中產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件。②患者因素：患者的心理素質(zhì)低下，再加上受到病痛的折磨，依從性極低，護(hù)理人員在實(shí)施檢查的過程中，不配合檢查，導(dǎo)致存在較大的安全隱患。③管理制度因素：護(hù)理人員沒有按照規(guī)范的操作流程來進(jìn)行操作，對(duì)于操作過程中存在的安全隱患重視度不過，對(duì)于突發(fā)事件的處理不到位。④環(huán)境因素：患者的分泌物、血漬等對(duì)病房物品造成污染后，護(hù)理人員未能及時(shí)更換和清洗，導(dǎo)致醫(yī)院感染的提升。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，充分掌握患者的藥物過敏史、既往病史、麻醉史等情況；患者檢查前，4 h禁飲，8 h禁食，腸鏡檢查前需要4 h灌腸清潔；針對(duì)病情比較危急的患者，在實(shí)施檢查操作時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，檢查后，留觀室休息。

觀察組給予PDCA循環(huán)模式，具體措施為[3]：①計(jì)劃：組建質(zhì)控小組，對(duì)相關(guān)工作人員實(shí)施培訓(xùn)指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組員。②實(shí)施：依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行，確保內(nèi)鏡操作的規(guī)范性，監(jiān)督護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各崗位職責(zé)，確保各項(xiàng)操作規(guī)范化。③檢查：質(zhì)控小組對(duì)護(hù)理質(zhì)量抽查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，每月實(shí)施1次理論和實(shí)踐的考核，督促護(hù)理人員提升專業(yè)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。④處理：依據(jù)實(shí)施后依然存在的問題，實(shí)施進(jìn)一步的改善，組織護(hù)理質(zhì)量探討會(huì)，找出存在的新的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況

觀察組和對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為2.08%和10.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

消化內(nèi)鏡檢查為臨床上極為常見的消化道疾病診斷方法，該檢查存在一定的侵入性，對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有著嚴(yán)格的要求，一旦護(hù)理不到位，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，導(dǎo)致患者受到損傷，使得患者的安全性降低，因此，如何提升患者的護(hù)理護(hù)理質(zhì)量非常的重要。

PDCA循環(huán)模式為一種護(hù)理管理模式，能將管理、計(jì)劃、執(zhí)行等融為一體，依據(jù)消化內(nèi)鏡的安全操作，嚴(yán)格執(zhí)行，該模式的實(shí)施，能對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估與控制，促進(jìn)規(guī)范化管理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高就診質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值極高[4]。

綜上所述，消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果顯著，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，PDCA循環(huán)模式值得消化內(nèi)鏡檢查患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡銀清,李花林,賀詩荃.消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2015,9(14):1292-1294.

[2]孫 玲.采用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,23(44):9-10.

[3]譚慶紅.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(16):2283-2286.

[4]李曉華.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(77):358-358.