情景模擬教學(xué)與案例討論相結(jié)合對急診護理臨床帶教水平及質(zhì)量的影響研究

張 愛

（濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南 250000）

急診對護生要求較高，屬于一門實踐性很強的學(xué)科，為了保證日后醫(yī)療質(zhì)量，需規(guī)范護生帶教方式，提高護生專業(yè)知識水平。早期臨床學(xué)者常利用情景模擬教學(xué)方式，其能夠通過模擬急救現(xiàn)場，教會護生處理、應(yīng)急、護理方法，且將急救方式更加細節(jié)化，能夠提高護生技能操作能力，但此項教學(xué)忽略了護生的共情能力培養(yǎng)，無法準確識別患者情感和情緒，導(dǎo)致溝通障礙，對此還需加強案例討論模式，從而提高護生分析解決問題能力和思維能力[1]。本文旨在探索不同教學(xué)方式在急診帶教中的臨床意義，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月12日～2017年7月12日急診護生100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。其中，觀察組男1例，女49例，平均年齡（20.14±1.86）歲，學(xué)歷：12例為中專，24例為大專，14例為本科；對照組男2例，女48例，平均年齡（20.26±1.95）歲，學(xué)歷：10例為中專，25例為大專，15例為本科。兩組護生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，對護生實施一對一教學(xué)方式，且定期組織小講課和個案查房。

觀察組采用情景模擬聯(lián)合案例討論教學(xué)，主要措施如下：

（1）情景模擬教學(xué)：①情景案例設(shè)計：由專門的護理小組根據(jù)急診常見案例進行現(xiàn)場還原，確保每個場景均符合臨床實踐，例如患者拒絕治療、分診、轉(zhuǎn)運、接聽電話、藥學(xué)服務(wù)、護患沖突等案例，其中可將護患溝通作為主線；②標準化患者培訓(xùn)：首選經(jīng)驗豐富、資歷高的護理人員作為演習(xí)小組人員，共六名，主要任務(wù)是模擬急診日常工作和處理措施方法，護生學(xué)習(xí)時，分為三個階段，包括表演觀摩、熟記案例、病情模擬；③情景模擬：每位護生必須觀看四個以上案例演練，在進行“患者”體檢、問診時，需做到穩(wěn)定、逼真、形象，并由帶教老師及時提出不足之處，給予相應(yīng)的反饋，促使每位護生熟練運用非語言溝通和語言溝通技巧，激發(fā)護生共情，強調(diào)雙向互動[2]。

（2）案例討論：盡可能選擇常見的案例進行討論，重現(xiàn)搶救處理方法和流程，從而利于護生能力提高和專業(yè)知識提高，激發(fā)護生主動性，主要內(nèi)容：①護生在入科的第一周內(nèi)，主要熟悉各項搶救、護理流程，且要求護生參加完搶救工作后，記錄詳細的搶救過程；②第三周可組織小組討論會，開啟頭腦風(fēng)暴模式，鼓勵每位護生互相分享自身搶救體驗和經(jīng)驗，且由帶教老師對重點、難點部分，進行講解[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組護生的操作成績、理論成績、應(yīng)激能力提高率、急救技能提高率、思維能力提高率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用學(xué)SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護生的出科成績

觀察組操作成績、理論成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組護生的出科成績（±s，分）

表1 對比兩組護生的出科成績（±s，分）

組別 n 理論成績 操作成績觀察組 50 96.74±1.42 97.83±1.22對照組 50 84.18±1.36 85.44±1.58

2.2 對比兩組護生自我評價

實施聯(lián)合教學(xué)模式后，能夠提高護生思維能力、急救技能、應(yīng)激能力，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組護生自我評價[n（%）]

3 討 論

臨床帶教質(zhì)量直接決定日后醫(yī)療水平，為了保證日后的護理質(zhì)量，需加強護生的教學(xué)管理。目前臨床中最大隱患為護患溝通問題，因此在護生教學(xué)過程中，除了加強理論知識的培訓(xùn)，還需讓護生明白溝通的重要性，從而利于良好護患氛圍的建立，而通過分析往期報道，可發(fā)現(xiàn)通過案例模擬和分析，能夠提高護生專業(yè)知識水平[4]。

急診科屬于醫(yī)療的重要窗口，是護患糾紛發(fā)生率較高的一個科室，通過加強護生教學(xué)管理，能夠提高護理質(zhì)量，從而避免護患糾紛的發(fā)生。而情景模擬聯(lián)合案例討論教學(xué)能夠調(diào)動護生的積極性和主動性，通過案例模仿、角色扮演等方式，讓護生更加明白急診方法和注意事項，利于操作技能水平的提高，增強自我安全意識和責(zé)任心，利于日后醫(yī)院護理質(zhì)量的提升[5]。

總而言之，情景模擬聯(lián)合案例討論教學(xué)具有科學(xué)性、合理性、針對性等特點，用于急診護生帶教中，方可提高護生?？瞥煽?。

參考文獻

[1]許琴英.情景模擬教學(xué)結(jié)合案例討論在急診護理臨床帶教中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,74(37):292-292.

[2]張丙斌,章福彬,史?？?等.情景式模擬教學(xué)在急診科實習(xí)醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(3):368-370.

[3]黎竹有.常見病例情景模擬教學(xué)在急診科護理實習(xí)帶教中的運用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(51):10079,10083.

[4]嚴美華.情景模擬教學(xué)模式在急診新入科護士崗前培訓(xùn)中的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,55(23):252-252.

[5]林文風(fēng).情景模擬教學(xué)法在急診科實習(xí)護士帶教中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,74(11):124-125.