補腎調經育子湯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征所致不孕的分析

王海云

（北京市昌平區天通苑中醫醫院，北京 102218）

多囊卵巢綜合征（PCOS）屬于育齡婦女常見且復雜的內分泌及代謝異常疾病，臨床以慢性無排卵（包括排卵功能紊亂或喪失）與高雄激素血癥（包括婦女體內雄激素產生過剩）為主要特征，臨床表現突出為月經周期不規律、不孕、多毛或痤瘡等，屬于最常見的女性內分泌疾病。臨床治療中以西藥二甲雙胍為主，現有報道指出中醫介入有助于提升患者排卵與妊娠。本次研究選取62例多囊卵巢綜合征患者進行對比試驗，探析補腎調經育子湯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月收治的62例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，均行相關檢查確診，符合我國《婦科內分泌學》中的相關診斷標準。本組患者年齡23～35歲，平均年齡（29.3±3.3）歲，不孕史1～4年，平均不孕史（2.2±0.5）年，經產婦12例，初產婦50例。將患者隨機分為對照組與實驗組，各31例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行二甲雙胍（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20150699）0.85 g，2次/d，口服，待患者月經來潮時停藥。

實驗組在對照組基礎上加入中醫補腎調經育子湯治療，基本方為：菟絲子30 g、紫石英30 g、女貞子30 g、熟地黃30 g、鹿角片15 g、杜仲15 g、山茱萸15 g、當歸15 g、牛膝15 g、赤芍15 g、香附15 g；1劑/d，分早晚服用，經周期連服10天。

兩組均治療3個月。

1.3 療效判定標準

對兩組治療后進行隨訪，統計其排卵率與妊娠率，做好相應的數據記錄。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組治療后排卵率與妊娠率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后排卵率與妊娠率比較[n(%)]

3 討 論

多囊卵巢綜合征（PCOS）主要體征為卵巢增大、白膜增厚、多個不同發育階段的卵泡，并伴有顆粒細胞黃素化[1]。另外該病亦是心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征及子宮內膜癌等重要危險因素[2]。患者臨床表型多樣，針對其病因，現階段臨床至今仍尚未闡明，在有關報道中指出存在明顯家族群聚現象，由此提示伴有遺傳因素的作用[3]。

二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，經口服后可增強周邊組織對胰島素敏感性，由此降低患者高雄激素與高胰島素，達到改善患者內分泌的功效?？诜笃湮章蕛H50%，在血漿中不與血漿蛋白結合，幾乎全部由尿排泄。單用該藥隨可取得一定效果，但很有限。在李麗[4]的研究中顯示，采用二甲雙胍的對照組子宮內膜厚度、宮頸粘液評分均明顯低于采用中西結合的治療組，故認為二甲雙胍治療雖可改善PCOS患者的癥狀，但存在較高局限性，臨床治療建議與中醫相結合方案。在我國中醫學中認為，PCOS病機為腎虛痰瘀，故治療以填精養血、補腎溫陽為治本，化痰祛瘀則為治標。本次研究中采取補腎調經育子湯治療，該方以菟絲子、紫石英、女貞子、熟地黃、鹿角片、杜仲、山茱萸為君藥，行育陰補腎；取當歸、牛膝為臣藥行、活血養、軟堅化瘀；佐藥以赤芍、香附作引血下行、理氣化淤之用；諸藥合用共奏祛痰除瘀、陰陽互補、動靜結合、兼治標本之功效。從本次研究結果可見，實驗組治療后排卵率與妊娠率分別為74.19%（23/31）、58.06%（18/31），明顯高于對照組的35.48%（11/31）、22.58%（7/31），差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明中西醫結合確有較好效果，有助于提升患者排卵與妊娠，為患者成功受孕奠定基礎。茅春燕[5]的研究中指出，補腎活血中醫治療有助于改善PCOS患者內分泌紊亂情況，可促進患者正常排卵，進一步提升臨床妊娠率，具有研究價值。這與本次研究結果表現一致性，故建議將中西結合用于PCOS不孕首選治療方案。當然本次研究仍存在一定不足之處，如樣本量較少、研究時間有限、研究指標少等，但本次研究結果與相關檢索資料比較差異表現不大，故提示仍具有較高可信度，具有進一步大樣本、多指標研究價值，以此為臨床患者治療用藥提供指導。

綜上所述，補腎調經育子湯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征所致不孕具有較好的效果，有助于提升患者排卵率與妊娠率，具有較高的應用與推廣價值。

參考文獻

[1]周 薇.觀察補腎調經育子湯合西藥治療[J].醫學信息,2015,(3):181-181.

[2]魏 煊.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察[J].河北中醫,2008,30(7):732-734.

[3]葉艷陽.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征療效分析[J].醫學理論與實踐,2012,25(5):560-562.

[4]李 麗.多囊卵巢綜合征經補腎調經湯聯合二甲雙胍治療的療效評價[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(6):5-6.

[5]茅春燕.補腎活血調經湯治療多囊卵巢綜合征不孕40例療效觀察[J].新中醫,2014,(7):112-113.