消化道早癌診斷治療中消化內鏡黏膜下剝離術的應用價值評價

周子華

（新疆醫科大學第一附屬醫院內鏡中心，新疆 烏魯木齊 830054）

消化道包括口腔、咽、食道、胃、小腸和大腸等部。隨著人們生活習慣、飲食習慣的不斷改變，消化道疾病發病率直線上升，從而增加了消化道早癌發生率。消化道早癌屬于癌前病變的早期階段，病變程度以達到黏膜下層[1]。因此，盡早發現、盡早診治，對提高患者預后效果具有重要作用。隨著醫療技術的不斷發展，消化內鏡被廣泛應用于疾病的治療中，其不僅能準確診斷消化道早癌，還可提高治療效果。本次研究基于以上背景，分析消化內鏡黏膜下剝離術在消化道早癌診斷治療中的應用價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院收治的消化道早癌患者76例作為研究對象，所有患者均經病理診斷確診為消化道早癌，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各38例。其中，對照組男20例、女18例，年齡23～77歲，平均年齡（50.9±11.3）歲，病程3.5～41.5天，平均病程（23.0±10.6）d；觀察組男22例、女16例，年齡25～79歲，平均年齡（51.3±10.6）歲，病程4.0～42.3天，平均病程（23.1±11.1）d。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：均有胃脹、腹脹腹痛、反酸等臨床表現；符合手術指標；所有患者均了解本次研究方案，并簽署知情書。排除標準：精神疾病者；凝血功能異常者；嚴重心腦血管者；手術禁忌癥者；中晚期消化道腫瘤者。

1.2 方法

對照組給予常規內鏡檢查，對消化道實施白光內鏡檢查，發現癌變組織后，再進行病理活檢，確診病情后，實施傳統開腹手術治療，查看病變情況，根據腫瘤范圍，實施全部或部分切除[2]。觀察組實施消化內鏡檢查，對消化道毛細血管形態、胃小凹形態進行觀察，察看病變位置、病變侵潤深度，在放大內鏡下，對微小病變進行觀察，以提高活檢的準確率。明確診斷后，實施消化內鏡下黏膜下剝離術；行染色標記對病變部位外緣2～5 mm，將3 mL靛胭脂（西南藥業股份有限公司生產，國藥準字H50021944）加入到1：10000腎上腺素（丹東醫創藥業有限責任公司（國產）生產,國藥準字H21020623）鹽水中，實施黏膜下層注射，并進行黏膜下剝離術，對凸出病變組織完整切除[3]。

1.3 觀察指標

分析對比兩組診斷效果（毛細血管影像、形態影像、胃小凹影像）、并發癥發生率。臨床病理診斷所有患者均為消化道早癌。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較診斷效果

觀察組檢出37例患者；對照組檢出30例患者；診斷符合率觀察組高于對照組，且毛細血管影像、形態影像、胃小凹影像觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷效果比較（±s）

表1 兩組診斷效果比較（±s）

組別 n 診斷符合率[n（%）]毛細血管影像 形態影像 胃小凹影像觀察組 38 37（97.4） 2.0±0.3 2.2±0.7 1.8±0.6對照組 38 30（78.9） 3.9±0.9 4.0±1.0 3.8±0.9 x2/t -- 6.176 12.346 9.090 11.398 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較并發癥

觀察組出現疼痛1例，并發癥發生率2.6%（1/38）；對照組出現疼痛2例、出血2例、穿孔1例、感染2例，并發癥發生率18.4%（7/38），組間對比，差異有統計學意義（x2=5.029，P＜0.05）。

3 討 論

目前，消化道發病率日趨上升，發病率較高，消化道疾病在臨床治療中越來越被重視。消化道早癌包括胃癌、喉癌、食管癌，盡早發病、盡早治療，對提高預后效果具有重要作用。如治療不及時，隨著病情的發展，發展至晚期時，預后效果較差。由于消化道早癌早期癥狀不明顯，易被患者忽略，從而錯過最佳治療時機，直接危及患者生命健康。隨著內鏡技術的不斷發展，消化道內鏡被廣泛應用于消化道疾病的診斷中，診斷效果顯著。同時在內鏡下進行治療，可有效提高治療效果。

消化內鏡可直進入消化道，對其進行檢測，清晰的察看病變組織，對毛細血管、病灶、胃部形態進行察看，且成像質量較高，能準確定位病變部位，從而提高診斷準確率[4]。在消化內鏡下實施黏膜剝離術，可將病變部位準確切除，且創傷較小，術后恢復快，并發癥少，可促使患者病情盡快恢復[5]。由此可見，消化內鏡黏膜下剝離術可有效提高消化道早癌治療效果，可作為消化道早癌常規診治方法。

綜上，消化內鏡黏膜下剝離術在消化道早癌診斷診治中應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

[1]王艷斌,汪曉紅,朱蘇敏,等.消化道早癌診斷治療中消化內鏡黏膜下剝離術的應用價值分析[J].中國醫藥指南,2017,15(13):109-110.

[2]韋凱揚.消化道早癌診斷治療中消化內鏡技術的應用價值探析[J].中國醫藥指南,2014,12(20):259-260.

[3]王志勇,吳建良,孫麗偉,等.內鏡黏膜下剝離術治療消化道早期癌及癌前病變的臨床研究[J].醫學信息,2013,26(30):58-59.

[4]賈國法,單 紅,吳麗穎,等.內鏡黏膜下剝離術治療消化道早期癌及癌前病變[J].基礎醫學與臨床,2014,32(9):578-583.

[5]徐國良,羅廣裕,林世永,等.內鏡下黏膜切除術及內鏡黏膜下剝離術治療上消化道早期癌及癌前病變[J].中國內鏡雜志,2010,16(10):1013-1016.