關(guān)于顱腦外傷的急診急救護(hù)理的研究

趙海峰

（山東省利津縣中心醫(yī)院，山東 東營 257400）

顱腦外傷是因?yàn)橥饨绫┝χ苯踊蜷g接作用于頭部所造成的傷害，患者常有頭痛、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以嘔吐等情況，病情較為復(fù)雜，發(fā)展變化大，如不及時(shí)救治，容易導(dǎo)致休克或死亡，極大的威脅患者生命安全[1]。本文主要分析急救護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷的護(hù)理效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院顱腦外傷患者90例作為研究對(duì)象，給予臨床急診急救護(hù)理。其中，男52例，女38例；年齡22～69歲，平均（47.46±11.39）歲；交通事故49例，高處墜落22例，重物砸傷19例；昏迷量表（GCS）評(píng)分：37例3～8分，53例8～12分。

1.2 方法

①快速分診，成立急救小組，接到患者后立即進(jìn)行問診，昏迷或頭部損傷患者優(yōu)先考慮為顱腦外傷，對(duì)于呼吸急促、四肢發(fā)冷患者應(yīng)立即送到搶救室搶救。②建立靜脈通道，密切觀測生命體征，觀察瞳孔，意識(shí)，四肢活動(dòng)，頭痛嘔吐等情況，將患者頭部偏向一側(cè)傾斜，清除口腔和鼻腔異物，保持患者呼吸通暢，給予呼吸困難患者吸氧，避免缺氧。③患者取平臥位，頭部側(cè)傾斜，對(duì)于休克患者采取抗休克位，同時(shí)做好保暖工作，避免患者著涼。④輸液護(hù)理，根據(jù)情況調(diào)節(jié)輸液速度，給予腦水腫患者使用甘露醇等脫水劑，搶救休克要循序漸進(jìn)，對(duì)于顱內(nèi)壓及血壓較高患者，要減緩輸液速度，避免加重顱內(nèi)高壓。⑤心理護(hù)理，重視對(duì)意識(shí)清醒患者的心理護(hù)理，安撫患者不良情緒，耐心開導(dǎo)患者，使其樹立治愈自信心。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察患者心理變化，評(píng)價(jià)治療效果。用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者的心理狀況，分值減小，抑郁程度和焦慮程度降低。痊愈：患者意識(shí)清醒，臨床癥狀消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，輕微神經(jīng)功能障礙，輕度殘疾；無效：治療后沒有好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯，嚴(yán)重殘疾；死亡。搶救成功率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者心理情況

護(hù)理前，患者SDS與SAS評(píng)分分別為（49.75±3.27）分，（50.33±4.72）分；護(hù)理后，患者SDS與SAS評(píng)分分別為（41.02±4.63）分，（43.81±3.69）分，患者護(hù)理后不良心理狀態(tài)有所緩解。

2.2 搶救有效率

90例顱腦外傷患者進(jìn)行搶救治療后，治愈48例，好轉(zhuǎn)39例，無效3例，搶救成功率為96.67%（87/90）。

3 討 論

顱腦外傷是外界暴力直接或間接導(dǎo)致的頭部損傷，主要分為開放性和閉合性兩種，其中頭皮裂傷、腦挫裂傷、頭皮撕脫傷和顱內(nèi)血腫是較為常見的損傷[3]。對(duì)于顱腦外傷患者需要開展及時(shí)、有效的治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展惡化，危及到患者生命安全。因此，臨床急診急救護(hù)理極其重要，本文對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行急診急救護(hù)理的效果進(jìn)行了研究。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前患者SDS與SAS評(píng)分分別為（49.75±3.27）分、（50.33±4.72）分；護(hù)理后為（38.02±4.63）分、（34.81±3.69）分，患者心理狀況優(yōu)于護(hù)理前；對(duì)患者進(jìn)行搶救治療后，治愈48例，好轉(zhuǎn)39例，其搶救成功率為96.67%；由此可見，對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行急診急救護(hù)理，可以有效改善患者心理狀況，增強(qiáng)治療信心，患者搶救成功率明顯提高，改善患者的預(yù)后情況。通過成立專門的護(hù)理小組，密切觀察患者病情變化，以穩(wěn)定患者生命體征，通過清除口腔、鼻腔異物，吸氧等，確保呼吸暢通、建立靜脈通路，注意患者保暖，避免著涼感冒，加重病情。進(jìn)行妥善外傷包扎，減少患者外傷出血。同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行安撫，提高患者的治療信心，有利于提高搶救成功率。受到樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，探究急診急救護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷的救治效果還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，給予顱腦外傷患者采取急診急救護(hù)理，可以縮短救治的過程，患者的不良心理狀態(tài)明顯緩解，提高了患者的搶救有效率，具有極大應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉 英.52例急診顱腦外傷患者的急救護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(13):187-188.

[2]李冰梅.探討急性顱腦外傷合并顱內(nèi)血腫患者急診手術(shù)的護(hù)理方法[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(25):212-213.

[3]張 旦,徐曉娟,顏 莉,等.急救護(hù)理干預(yù)用于重型顱腦外傷患者救治的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(28):103-105.