早期先兆流產(chǎn)患者的心理問題分析及其護(hù)理干預(yù)

劉小玲，饒富蘭*

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 401320）

先兆流產(chǎn)主要是指胎兒體重1000 g以下，不滿28周而自然終止。早期先兆流產(chǎn)則發(fā)生于妊娠12周內(nèi)，主要臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，并可伴有腰痛、下腹痛和下墜感。病情輕者經(jīng)休息和治療后，血流停止或者腹痛消失，妊娠繼續(xù)，而病情重者，可引發(fā)流產(chǎn)。因此，對(duì)于早期先兆流產(chǎn)患者，應(yīng)采取有效護(hù)理干預(yù)，提高治療效果。所以，選取我院2016年2月～2017年1月收治的早期先兆流產(chǎn)患者100例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年1月收治的100例早期先兆流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡（27.6±1.7）歲，孕周4～10周，平均孕周（7.4±1.3）周；觀察組年齡22～25歲，平均年齡（27.1±1.8）歲，孕周4～11周，平均孕周（7.2±1.6）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理問題分析

第一，焦慮問題。早期先兆流產(chǎn)患者中，大部分往往具有焦慮情緒，主要焦慮胎兒是否能保住。而出現(xiàn)焦慮情緒，會(huì)導(dǎo)致患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)紊亂，反而不利于保胎，甚至?xí)C(jī)到胎兒的安全。第二，情緒低落。在早期先兆流產(chǎn)患者中，情緒低落也是一種常見的心理問題。大部分患者有厭食、情緒過度緊張等情況，不主動(dòng)與他人交流，做事不積極，寡言少語，這些癥狀對(duì)胎兒都是很不利的。第三，抑郁。抑郁也是較為嚴(yán)重的問題之一，有研究報(bào)告顯示，10%左右的抑郁癥患者存在自殺的想法，而5%采取了行動(dòng)[1]。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括日常環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理、身體日常檢查等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容為：第一，健康宣教。告訴患者先兆流產(chǎn)不等于說一定會(huì)流產(chǎn)，要讓患者了解更多關(guān)于先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員多于患者進(jìn)行溝通，讓患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，提高保胎成功率，以此增加患者對(duì)治療和護(hù)理的配合度。否則患者就會(huì)用消極心態(tài)對(duì)待保胎事宜，反而危及到胎兒的生命安全。第二，心理干預(yù)。護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的情緒，一旦發(fā)現(xiàn)心理問題，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)患者實(shí)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者，提高對(duì)保胎的自信心，盡可能保持良好心態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員需和患者家屬加強(qiáng)溝通，引導(dǎo)家屬參與到心理干預(yù)中，提高干預(yù)效果。第三，分散患者的注意力。患者知曉自己先兆流產(chǎn)情況，會(huì)焦慮和緊張，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極分散患者的注意力，比如，播放輕松愉悅的歌曲，注意休息等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者出現(xiàn)焦慮、情緒低落和抑郁等心理狀態(tài)和保胎成功率。患者正常分娩則保胎成功，患者終止妊娠則保胎失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組心理問題發(fā)生率為6%（焦慮1例，情緒低落2例），遠(yuǎn)低于對(duì)照組的42%（焦慮5例，情緒低落10例，抑郁6例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組保胎成功率為78%（39/50），明顯高于對(duì)照組的46%（23/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

先兆流產(chǎn)是妊娠早期比較常見的一種疾病，主要臨床癥狀為陰道出血，伴有腰酸和下腹痛等，可導(dǎo)致流產(chǎn)，經(jīng)適當(dāng)治療可繼續(xù)妊娠。先兆流產(chǎn)原因有很多，主要有以下方面：第一，胚胎方面。父體或者母體的生殖細(xì)胞不健全。另外，羊水疾病、某些婦科炎癥、胎盤病毒感染、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良也是流產(chǎn)的原因。第二，母體方面。女性懷孕后，如果存在不良情緒，比如，憤怒、情緒低落等，會(huì)使大腦皮層的活動(dòng)功能紊亂，導(dǎo)致子宮收縮而使胚胎在子宮內(nèi)死亡或者迫出胚胎。另外，孕婦如果出現(xiàn)流感、風(fēng)疹等急性傳染病，則由于病毒釋放的毒素等因素出現(xiàn)流產(chǎn)。第三，其他方面。不合理的性生活、婦科檢查手法粗暴等均容易導(dǎo)致流產(chǎn)[2]。

早期先兆流產(chǎn)患者在得知自己的先兆流產(chǎn)情況，很容易產(chǎn)生不良情緒，而如果孕婦長(zhǎng)期處于焦慮不安的狀態(tài)下，很容易發(fā)生子宮收縮癥狀，導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，對(duì)于早期先兆流產(chǎn)患者，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，在開展健康宣教和心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員需充分了解患者的基本資料，引導(dǎo)患者及時(shí)表達(dá)和發(fā)泄出心里的情緒，并通過轉(zhuǎn)移注意力，使患者保持輕松愉快的心理狀態(tài)[3]。

因此，對(duì)于早期先兆流產(chǎn)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施關(guān)懷，不但可以解決患者心理上的問題，緩解不良情緒，而且可以提高保胎成功率，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃玉華,柯 海,魏穎楠,等.1010例早期先兆流產(chǎn)患者中醫(yī)證型分布及妊娠結(jié)局相關(guān)因素分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2017,24(08):22-26.

[2]董彩芳.早期先兆流產(chǎn)患者的心理護(hù)理方式研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(05):188.

[3]郭紅超.早期先兆流產(chǎn)患者的心理狀態(tài)分析與臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(18):243-244.