心理護理對陰道分娩的影響

任志紅，吳彩孌

（新疆維吾爾自治區巴音郭楞蒙古自治州婦幼保健院，新疆 庫爾勒 841000）

決定分娩的因素為產力、產道、胎兒的胎位、精神心理因素等。各因素均正常且相互協作，胎兒順利經陰道自然娩出。分娩雖然是一種正常的生理現象，但對產婦來說（尤其是初產婦）是一種強烈且持續的應激源，產婦會因為懼怕疼痛在心理和生理上產生復雜的變化，導致負面情緒激增，如果這些負面情緒得不到有效、及時的疏導，不僅會危害產婦自身的身心健康，也會影響到胎兒的生命安全，嚴重時會出現分娩并發癥。可見，心理健康對產婦自身、胎兒、整個分娩過程都至關重要。心理護理能有效疏導產婦的負面情緒，緩解分娩時的疼痛感，增加產婦正常分娩的信心[1]。為了探究產婦的心理護理對陰道分娩的影響效果，為產科護理提供進一步可參考的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年11月來我院分娩的產婦100例，利用隨機數字表法將其分為研究組與對照組，各50例。試驗組年齡23～35歲，平均年齡24歲；對照組年齡24～34歲，平均年齡23歲。所有產婦均為初產婦，孕期足月、單胎，胎兒正常頭位，可經陰道自然分娩，排除患有妊娠合并癥、高危因素、其他系統性疾病的產婦。兩組產婦身高、孕周數、心理素質、文化程度等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規產科護理，包括自然分娩健康指導，對產婦和胎兒進行產前的健康評估，協助產婦進行產前相關檢查，密切觀察產婦的產程變化并監測胎心率的變化，叮囑產婦及家屬相關產后注意事項等。

1.2.1 試驗組在常規產科護理基礎上，給予心理護理的干預措施，具體為：（1）加強人文關懷。依據產婦入院時的基本資料，大致掌握產婦所需要宣教的內容。依據產婦的家庭環境、文化程度等，對其進行相關分娩知識的宣講和注意事項的科學指導，通過與產婦進一步的溝通，了解其真正需求和心理問題，有針對性的給與幫助和心理疏導。緩解負面情緒給產婦造成的精神壓力。合理安排產婦的休息空間、時間，為其營造舒心，安逸的環境。（2）鼓勵家庭支持。對產婦家屬進行心理衛生指導，讓家屬用科學方法幫助產婦，處理好與產婦的關系，多給予產婦心理上支持、安慰，使產婦感受到來自家人的關懷與溫暖，從而減輕負面情緒。（3）指導放松身心，配合舒緩的輕音樂，協助產婦每天進行放松身心訓練，早晚各1次，25 min/次，以達到全面放松身心、舒緩壓力的目的[2]。

1.3 評價指標

分析記錄兩組產婦的EPDS評分情況、新生兒窒息情況、疼痛程度。EPDS評分表總分為30分，若產婦得分＜9分排除產后抑郁；得分在9～13分為有產后抑郁癥狀；得分＞13分為產后抑郁。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 EPDS評分

試驗組30例排除產后抑郁，17例有產后抑郁癥狀，3例診斷為產后抑郁；對照組19例排除產后抑郁，15例有產后抑郁癥狀，16例診斷為產后抑郁。兩組比較差異有統計學意義（x2=4.8419，P＜0.05）。

2.2 新生兒窒息率

試驗組2例（4%）發生新生兒窒息，對照組9例（18%）發生新生兒窒息，差異有統計學意義（x2=5.0051，P＜0.05）。

2.3 疼痛程度

試驗組17例（34%）感受到重度或劇烈疼痛，對照組35例（70%）感受到重度或劇烈疼痛，差異有統計學意義（x2=12.9808，P＜0.05）。

3 討 論

分娩應激既可以生理上產生的，也可以時精神心理上產生的。產婦的一系列精神心理因素，能夠影響機體內部的平衡、適應力和自身健康。大量數據表明，產婦的負面情緒可以使機體發生一系列變化。所以，產科護理人員必須認識到產婦心理因素的重要性，給予產婦優質的心理護理服務。在常規產科護理基礎上，給予產婦人文關懷，及時發現并解決產婦在分娩期間遇到的心理問題，指導其用健康的心態面對分娩過程中遇到的困難，采用科學的方法緩解分娩時的疼痛。幫助產婦建立可以正常分娩的信心，促進分娩過程安全、順利的進行以及產后健康恢復[3-4]。

綜上所述，對自然分娩的產婦行心理護理干預，可有效降低其產后抑郁評分和產后抑郁的發病率，降低新生兒窒息的發生率，還可以減緩分娩時的疼痛程度，對產婦的全身心健康和新生兒安全、健康的出生有著不可替代的作用，值得產科護理中廣泛應用。

參考文獻

[1]李彩虹,陳亞莉,李小會,等.分娩全程予以心理護理對妊娠結局的影響[J].國際精神病學雜志,2016,(4):735-738.

[2]劉 娟.心理護理在產婦分娩中的應用探析[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,(04):106-107.

[3]劉紅蓮,楊雪平,馬 莉,等.心理護理對妊娠晚期孕婦心身狀態、睡眠質量及分娩結局的改善作用[J].國際精神病學雜志,2016,(2):334-336.

[4]靳寶蘭,劉亞玲,魚 海,等.心理護理干預對孕產婦的妊娠結局及產后抑郁狀況的影響[J].國際精神病學雜志,2017,44(2):301-303.