六西格瑪管理在提高心內科護理工作效率中的療效

官雪燕

（紅河州滇南中心醫院，云南 個舊 661000）

二十世紀八十年代，國外手機公司首次將六西格瑪管理用于生產過程中，結果發現公司在生產率、生產利潤上大幅提高。六西格瑪管理通過多年的改進和發展，已經形成一套完整的理論和實踐。醫院管理中提倡以患者為中心，六西格瑪管理中以顧客為中心，兩者的核心是一致的[1]。心內科病房患者病情嚴重，變化快，如何摸索出一條適合心內科病房的管理模式成為眾多研究的重點[2]。本次研究中擬通過引入六西格瑪管理，對心內科輸液護理工作進行改進，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循自愿、隨機的原則，以我院心內科護士27名為研究對象，年齡24～51歲，平均年齡（34.25±16.25）歲，主管護師5名，護師12名，護士10名。所有護士身體健康，無急慢性疾病。

1.2 研究方法

2015年1月～12月實行六西格瑪管理；2014年1月～12月為對照時間段，實行常規管理。

1.3 六西格瑪管理方法

1.3.1 提出問題。以護士長為核心團隊成員，與其余護士組成六西格瑪團隊。在每周三下午5:00～6:00進行討論，內容為分析輸液流程中存在問題。

1.3.2 問題總結。主要由4方面構成：工作人員、領藥流程、管理層及住院流程。（1）工作人員：原因與勞動強度大、職業防護薄弱、心理壓力大、勞動重復有關。（2）住院流程：住院流程復雜、流程知曉度低、流程告知欠缺、住院時間長。（3）領藥流程：領藥路程長、等待時間長、領藥次數多、核對藥物速度慢。（4）管理層：評估安全措施不到位、輸液流程長、人力資源配置不合理、缺乏指示標志。

1.3.3 改進措施

1.3.3.1 住院流程改進。患者入院前，首先與主管醫生聯系，電話預約住院時間，醫生通過電腦調出患者以往我院住院相關記錄，提前對與輔助科室進行聯系，預約化驗檢查項目。住院當日患者直接辦理住院，輸液檢查與簽字同時進行。

1.3.3.2 護理人力資源調整。患者在住院期間每日身體狀態不同，血管基礎情況存在差異，護士需要不斷評估患者靜脈情況，防止出現靜脈炎。

1.3.3.3 輸液管理。心內科配備專門的領藥人員，對領藥人員進行培訓，熟悉各類藥物后上崗，運送中保證藥物安全。以保證護士有充足的體力保證基礎護理工作。

1.3.3.4 輸液流程再造。由護士評估靜脈狀況，評估完成后護士處理醫囑、領藥、配藥。

1.3.3.5 強化輸液安全保障。建立輸液風險評估單，在靜脈情況較差的情況下由上級護士做好進一步評估，確定靜脈穿刺部位。建立輸液后隨訪記錄，對患者及家屬做好健康教育。

1.4 觀察指標

比較六西格瑪管理前后輸液等待時間及對護士的滿意度。護士滿意度是通過向患者發放調查問卷的形式，詢問患者對護士的護理滿意度，滿分為100分。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 六西格瑪管理前后輸液等待時間

六西格瑪管理前后輸液等待時間分別為（1.03±0.57）min、（2.16±0.94）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 六西格瑪管理前后對護士滿意度

六西格瑪管理前后對護士滿意度分別為（92.34±4.51）分、（81.29±5.94）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究發現，六西格瑪管理前后患者輸液等待時間存在明顯差異，同時六西格瑪管理前后對護士的滿意度存在差異（P＜0.05）。可以看出六西格瑪管理可以對輸液流程進行再改造，提升整體護理質量[3]。同樣有學者[4]將六西格瑪管理用于日間化療病房護理管理中，結果發現管理后化療藥物外滲發生率明顯減少。在六西格瑪管理中，護士可以通過早預防、早發現，從而解決患者輸液中存在的問題，以提高患者及家屬的滿意度，降低護理差錯發生率的降低。此外還有研究[5]指出心內科護士工作繁重，壓力大，通過六西格瑪管理可以減少護士工作勞動強度，保證患者的輸液安全，實現護理管理制度化、規范化、科學化，使各個護理工作更為密切的聯系成一個整體。

參考文獻

[1]陳 丹,譚家瓊,田桂登,等.六西格瑪管理在外來醫療器械及植入型器械中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2014,6(23):5975-5977.

[2]王其恩,梁桂仙.六西格瑪管理法在我國護理質量管理中的應用研究進展[J].當代醫學,2015,8(25):8-9.

[3]崔立新,許麗媛.六西格瑪管理法在A醫院B病區護理質量管理中的應用研究[J].中國軟科學,2016,9(s2):58-59.

[4]田翠珍.六西格瑪管理法在A醫院B病區護理質量管理中的應用研究[J].基層醫學論壇,2014,9(27):3609-3611.

[5]沈亞紅.六西格瑪管理法在婦產科病房護理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015,8(17):168-169.