曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心衰患者的臨床效果及對各項指標的影響分析

565100貴州省思南縣人民醫院

作為心血管科常見急性病癥之一的冠心病心力衰竭，其發病因素是由多重因素引起的[1]，該病有如下特點：發病急、病情進展快、后果嚴重、預后差[2]，如果未及時進行治療，嚴重者會發生猝死。慢性心力衰竭是由于患者肺動脈狹窄導致，本次研究主要分析在冠心病心衰患者治療中采用曲美他嗪+琥珀酸美托洛爾治療的臨床應用效果與可行性。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治冠心病心衰患者100例。診斷標準：所有患者均參照《心血管疾病相關診斷標準》明確診斷為冠心病心衰患者，按照患者治療前后順序將其分常規組與研究組，每組50例。常規組男30例，女20例；年齡49～71歲，平均(61.2±4.5)歲。研究組男24例，女26例；年齡45～72歲，平均(60.2±5.5)歲。(1)排除標準：①妊娠期婦女；②藥物過敏患者；③惡性腫瘤患者。(2)納入標準：①同意本次研究患者；②符合《心血管疾病相關診斷標準》患者；③無藥物過敏歷史患者。兩組患者在基本資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有比較的價值。

方法：常規組患者采用常規治療方法，給予患者常規吸氧，將吸氧流量控制在5～8 L/min，采用抗血小板+ACEI+螺內酯+他汀治療方案，并且給予糾正電解質紊亂。研究組患者在常規治療方法的基礎上給予琥珀酸美托洛爾治療，起始劑量控制在6.25 mg/次左右，3次/d；根據患者治療效果考慮增減劑量，劑量最大控制50～100 mg，2次/d，持續治療60 d。曲美他嗪，20 mg/次。2次/d。

觀察標準：⑴血液流變指標；⑵血氧分壓；⑶心臟收縮壓；⑷動脈血二氧化碳分壓；⑸療效判定標準：①顯效：患者臨床癥狀基本消失，恢復正常的心率、血壓、呼吸；②有效：心率、血壓、呼吸等有所好轉，患者臨床癥狀有所改善；③無效：患者臨床癥狀未改善，心率、血壓、呼吸等未好轉，甚至出現癥狀加重。

統計學處理：統計學軟件采用SPSS 22.0分析研究所得數據。計量資料采用(±s)表示；計數資料采用%表示，采用t與χ2檢驗。P＜0.05表示對比差異有統計學意義。

結 果

心功能各項指標：研究組患者血液流變指標為(85.1±4.1)/min，心臟收縮壓為(121.3±13.4)mmHg，血氧分壓為(90.2±6.6)mmHg，動脈血二氧化碳分壓為(38.5±4.7)mmHg；常規組患者血液流變指標為(74.6±4.6)/min，心臟收縮壓為(117.7±12.2)mmHg，血氧分壓為(74.5±8.4)mmHg，動脈血二氧化碳分壓為(32.5±5.6)mmHg。兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，其中研究組更優異。

治療效果：研究組患者治療效果評定顯效35例，有效14例，無效1例，總有效率為98.0%；常規組患者治療效果評定顯效15例，有效15例，無效20例，總有效率為60.0%。兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

心力衰竭在臨床上發病率為2%左右，其中老年患者占據主要比例，其發病率超過6%[3]。該病為冠心病常見并發癥狀，從臨床經驗上分析，慢性心力衰竭患者的誘發原因很多，其中慢性心肌炎、高血壓、心臟病、冠心病等均是常見的誘發病因[4]。冠心病心力衰竭在臨床治療中常采用利尿劑與血管擴張劑進行治療，心力衰竭患者治療過程中，由于心臟供血不足從而導致患者機體新陳代謝無法滿足需求，患者器官與組織之間的血灌注不足，導致瘀血發生[5]。根據臨床經驗分析[6]，患者在經過β阻滯劑治療后，死亡率顯著下降。琥珀酸美托洛爾屬于一種常見的β受體阻滯劑，無內源性擬交感活性，對心臟的β-受體有較大的選擇性作用，具有減慢房室傳導，使竇性心率減慢的作用，在慢性心理衰竭患者臨床治療中應用較為廣泛，并且療效顯著。曲美他嗪則屬于哌嗪類衍生物，可有效維持患者心肌細胞環境的穩定性，避免患者心肌內膜受損，降低患者酸中毒的發生概率，保證其心肌細胞的正常運轉。

在本次研究當中，研究組患者與常規組患者心功能各項指標、治療總有效率組間差異顯著，其中研究組更優異(P＜0.05)。

姚朝陽[7]研究，對80例冠心病心力衰竭患者采用不同治療方法，其中治療組采用曲美他嗪+琥珀酸美托洛爾治療，常規組采用常規治療方法，治療后治療組患者與常規組患者治療總有效率分別為96.7%、83.3%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。與本次研究結果一致。

綜上，在冠心病心衰患者治療中采用曲美他嗪+琥珀酸美托洛爾治療，有利于提高患者臨床治療總有效率，改善患者心功能各項指標，可作為臨床首選治療方法推廣。