小器官病變診斷中全景超聲的應(yīng)用價值

677000云南省臨滄市臨翔區(qū)第一人民醫(yī)院B超室

臨床醫(yī)學(xué)中，小器官病變包括甲狀腺、眼球、乳腺病變等，是除人體大器官病變外的一種常見的器官病變，嚴重影響生命健康。手術(shù)病理切片是以往診斷小器官病變的主要方法，診斷時間較長，且醫(yī)療費用較高，因此造成了嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)[1]。近年來，超聲診斷在臨床醫(yī)學(xué)中得到了推廣、應(yīng)用，小器官病變診斷中全景超聲也得到了進一步推廣，已成為近年來主要的研究方向。本研究旨在探討全景超聲在小器官診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治小器官病變患者99例，男56例，女43例；年齡10～70歲，平均年齡40.0歲，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或者針吸組織學(xué)活檢證實為小器官病變。將所有患者分為3組，每組33例。將乳腺病變患者33例作為A組，甲狀腺病變患者33例作為B組，眼部病變患者33例作為C組。所有患者均滿足入組標(biāo)準(zhǔn)。選擇同期未發(fā)生小器官病變患者33例作為對照組，其中男17例，女16例；年齡8～75歲，平均年齡41.5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均經(jīng)手術(shù)病理或針吸組織學(xué)活檢確診；②自愿參加本研究，并經(jīng)患者或患者家屬同意。所有患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：所有患者給予PHILIPS-EPIQ5/ALOKA-a10超聲檢查，探頭頻率7～12 MHz。患者接受常規(guī)探查后，給予全景成像模式，根據(jù)病情選擇全景超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)、范圍，甲狀腺、乳腺患者檢查方法參照普通超聲檢查。眼部病變患者的檢查以視網(wǎng)膜中央動脈、眼部動靜脈血流速度、靜脈阻塞情況為主。對照組給予甲狀腺、乳腺、眼部的檢查。

觀察指標(biāo)：比較3組全景超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果，計算超聲檢查的特異度、靈敏度[3]。

結(jié) 果

經(jīng)全景超聲檢查，A組檢出病變32例，靈敏度96.9%，對照組未發(fā)現(xiàn)陽性病例，特異度100.0%。C組檢出病變28例，靈敏度84.8%，對照組眼部檢查假陽性2例，特異度93.9%。B組檢出病變30例，靈敏度90.9%，對照組甲狀腺檢查假陽性1例，特異度96.9%。

A組診斷出乳腺增生18例，乳腺導(dǎo)管擴張7例，小乳腺癌5例，纖維瘤3例。B組檢查出單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)9例，甲狀腺炎8例，雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)7例，甲亢7例，甲狀腺癌2例。C組檢查出視網(wǎng)膜脫離15例，頸動脈海綿竇瘺及眼眶靜脈曲張7例，糖尿病引發(fā)眼部病變5例，青光眼4例，眼球腫瘤2例。

討 論

全景超聲成像技術(shù)是近年來臨床醫(yī)學(xué)新興的超聲技術(shù)，其原理是應(yīng)用計算機重組方法將探頭移動而獲取切面的二維圖像銜接成一幅完整的圖像，從而有助于診斷分析的影像技術(shù)。與傳統(tǒng)超聲檢查比較，全景超聲檢查小器官和占位性病變時視野更開闊，可以較好顯示病變占位形態(tài)、范圍等，使診斷、檢查的準(zhǔn)確率更高[4]。

本研究的小器官病變包括甲狀腺、眼球、乳腺病變：①乳腺病變的診斷，尤其是小乳腺癌，因腫瘤直徑＜2 cm，二維圖像特征不明顯，不利于診斷[5]。全景超聲檢查可顯示血流連續(xù)性較好，無混疊現(xiàn)象，敏感性更高，有助于完整顯示小乳腺癌血管形態(tài)[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組檢出病變32例，靈敏度96.9%，對照組未發(fā)現(xiàn)陽性病例，特異度100.0%。②全景超聲檢查可清晰顯示甲狀腺占位病變、血管走行，診斷更精確。本研究發(fā)現(xiàn)，B組檢出病變30例，靈敏度90.9%，對照組甲狀腺檢查假陽性1例，特異度96.9%。③眼球病變屬于較難診斷的一類小器官病變，傳統(tǒng)超聲檢查不能很好滿足診斷需求。本研究發(fā)現(xiàn)C組檢出病變28例，靈敏度84.8%，對照組眼部檢查假陽性2例，特異度93.9%。

全景超聲成像能有效擴大視野，有效彌補常規(guī)超聲檢查視野較小的不足。全景超聲能全面顯示占位性病變、較大臟器的病變形態(tài)、占位范圍以及與周邊組織的關(guān)系，更精確地測量大小[7]。全景超聲診斷成像因其探頭寬度、掃描角度以及視野等能夠準(zhǔn)確對較大器官、腫塊進行測量，特別是對復(fù)雜病變的整體性研究，避免或減少誤診、漏診的產(chǎn)生。

綜上所述，經(jīng)過診斷、分析，全景超聲在小器官病變診治(如診斷甲狀腺、乳腺、眼球等)上具有非常高的靈敏度、特異度[8]。此外，全景超聲的全景圖像還可以對病變位置、范圍等進行清晰觀察，臨床價值較高，值得進一步推廣、應(yīng)用。