對行胃部手術后同時留置胃管和鼻腸管的患者實施整體護理的效果

趙洪青

（江蘇省沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

胃部手術后留置胃管的目的是幫助患者進行胃腸減壓，留置鼻腸管的目的則是幫助患者進行鼻飼，促進患者早日康復痊愈，但是二種導管同時留置時易出現呼吸道感染與消化道感染，影響患者的早日康復痊愈。因此，選取我院收治的45例胃部手術后行同時留置胃管與鼻腸管患者，對45例患者置管期間實施整體護理的護理效果進行回顧性分析，現將結果總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的胃部手術后同時留置胃管與鼻腸管患者45例作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，其中，男24例，女21例，年齡28～74歲，平均年齡（56.32±2.32）歲，所有患者及其家屬均在知情同意下簽署授權同意書，并報告院內倫理委員會備案。

1.2 方法

所選入的45例患者術后同時留置胃腸管與鼻腸管后實施整體護理。整體護理的具體實施方法：第一，開展心理護理，患者在同時留置胃管與鼻腸管前會出現緊張、焦慮、煩躁等不良心理狀態，所出現的不良心理狀態會導致患者的護理依從性降低[1]。因此，護理人員需在患者留置胃管與鼻腸管操作前，開展心理護理干預，向患者告知留置胃管與鼻腸管的必要性，獲得患者的信任，同時以平和的心態積極、主動配合胃管與鼻腸管的留置操作。第二，開展置管護理，護理人員留置胃管過程中可選用SAFEED型硅膠胃導管，此管具有重量輕、彈性好、無異位、與食管組織細胞具有良好的相容性，可使患者插管超過過程中的嘔吐、惡心等癥狀有效改善。在留置鼻腸管時可采用CH10形，外徑為0.3 cm的鼻腸管，此管由聚氨酯材料制成，具有光滑的管壁，對于患者鼻腔粘膜與食管黏膜的刺激性較小[2]。此外，護理人員行鼻腸管插入操作前，可應用石蠟油潤滑鼻腸管，在進行插管操作時速度要快，盡量減少患者的不適感。對癥護理，留置胃管與鼻腸管后，患者易出現多種不適癥狀，護理人員需要對癥開展護理干預措施。針對嘴唇干裂的患者可用溫水擦洗嘴唇，并涂抹潤唇膏；針對嘴干、咽喉疼痛者可給予金嗓子喉寶或者草珊瑚含片等藥物治療；針對呼吸道內分泌物多者可遵醫囑采用吸痰治療或者霧化吸入治療。第四，開展管道護理，留置胃管與鼻腸管后，妥善固定胃管與鼻腸管，并囑咐患者不可自行將胃管與鼻腸管拔出。時常應用生理鹽水沖洗胃管與鼻腸管，每日3次。對于患者胃管引流液的量與顏色進行觀察，若引流液出現異常則需立即匯報給主治醫師。第五，拔管護理，術后5d后患者若未出現明顯不適時，即可將胃管與鼻腸管拔出。在進行拔管操作時，護理人員可先將胃管暫時關閉，并讓患者喝水，若患者正常飲水無不良反應即可進行拔管操作。在拔管過程中護理人員需對胃管與鼻腸管應用生理鹽水進行沖洗，同時關閉兩根導管，并將鼻腸管先拔出再將胃管拔出。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者胃管與鼻腸管同時留置期間呼吸道感染與消化道感染等并發癥的發生情況；同時患者出院當天填寫自擬的護理滿意度問卷調查表，分為非常滿意、滿意及不滿意三個評價等級，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過實施整理護理干預，選入的45例患者均未出現消化道感染、呼吸道感染等并發癥，均已康復出院；護理滿意度測評結果顯示，非常滿意者36例，非常滿意率為80%，滿意者9例，滿意度為20%，護理總滿意度為100%，未出行不滿意患者。

3 討 論

同時留置胃管與鼻腸管是胃部手術患者術后輔助治療的主要臨床方法，胃管可達到減輕患者胃腸壓力，鼻腸管鼻飼具有補充營養的作用。根據相關研究發現[3]，患者同時留置胃管與鼻管后，患者易出現明顯不適癥狀，同時也會增加呼吸道感染、消化道感染等并發癥的發生率。根據最新臨床實踐發現[4]，胃部手術患者留置同時留置鼻腸管與胃管后實施整體護理，可使患者的呼吸道感染與消化感等并發癥幾率有效降低。本次研究過程中選入的45例患者均未出現呼吸道與消化道感染等并發癥，且總護理滿意度測評為100%。根據本次研究提示，對行胃部手術后同時留置胃管與鼻腸管患者實施整體護理，可使患者的呼吸道感染與消化道感染的并發癥發生率有效降低，使護理服務質量顯著提高。

綜上所述，對胃部手術術后同時留置胃管與鼻腸管患者實施整體護理，可有效降低呼吸道與消化道并發癥，提高患者對護理服務的滿意度，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 劉榮婷,游永浩.一種解除螺旋形鼻腸管堵塞的新方法[J].護士進修雜志,2016,31(22):2074.

[2] 商薇薇,熊 杰,涂莉娜,等.危重患者床邊留置鼻腸管40例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014(7):86-87.

[3] 王小玲,蔣雪妹,戴 垚,等.鼻腸管的運用及護理研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(12):1506-1510.

[4] 王裕鳳.對行胃部手術后同時留置胃管和鼻腸管患者實施整體護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014(18):72-72.