人文關懷對血透患者焦慮抑郁情緒的影響

沈黎明

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院血液凈化中心，江蘇 宿遷 223800）

隨著人們生活環境的變化，慢性腎衰竭的發生率呈現出逐年增長的趨勢。現階段，臨床對慢性腎衰竭患者還沒有徹底的治療方法，維持性血液透析是最為常見的治療慢性腎衰竭方法，治療僅可以延長患者壽命。人文關懷屬于新型的護理理念，相關資料顯示[1]，人文關懷對改善患者焦慮、抑郁等負面情緒有巨大幫助，護理人員通過人文關懷使患者感受到關懷與溫暖。本文選取行血液透析的80例患者為研究對象，分別對其實施傳統護理和人文關懷，比較兩組患者護理效果，旨在為以后行血液透析患者的護理工作提供可借鑒性經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本科室2016年10月至2017年10月期間80例行血液透析患者為調查對象，利用計算機將其隨機分為常規組（40例）和觀察組（40例）。常規組男性患者為20例，女性患者為20例，患者年齡范圍在23—83歲之間，平均年齡為（65.86±2.55）歲，病程在4—13年之間，平均病程為（5.7±1.6）年；觀察組男性患者為21例，女性患者為19例，患者年齡范圍在22—84歲之間，平均年齡為（66.86±2.75）歲，病程在1—12年之間，平均病程為（6.1±1.4）年。對比兩組患者的基本資料，P＞0.05，差異無統計學意義。具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 傳統護理措施

對常規組患者進行傳統護理措施，具體護理內容為：嚴密觀察患者生命體征變化，對于血液透析條件進行嚴格規定，在透析過程中所用到藥物需要進行多次核對，對于透析部位需要進行嚴密觀察，避免出現出血、滲血現象。同時定期對患者及家屬進行健康教育和護理指導[2]。

1.2.2 人文關懷

給予觀察組患者在上述基礎上加以人文關懷，具體內容為：（1）加強與患者之間的交流，在對其進行護理的過程中需要以患者為中心，對于患者及家屬提出的疑問進行耐心解答，在與患者進行交流的過程中語氣要溫和、禮貌，同時對患者進行樂觀治療暗示，為患者列舉以前實施透析治療效果較好的案例。同時還可以通過轉移話題或為患者營造一個溫馨的治療環境等，調節患者過度悲傷的心理狀態。根據調查，由于患者對自身病情的擔心及家庭負擔較重等原因，治療期間會出現一定程度的抑郁、焦慮情緒，若患者過度焦慮甚至會產生極端想法，對其生命安全造成影響。護理人員還需要對患者自身情況進行詳細了解，根據其喜好談論一些患者喜歡的話題，獲取患者對護理人員的信任，以便在進行血液透析的過程中更好的配合治療，從而提高患者對治療和護理的依從性；（2）加強對患者及家屬的健康宣教，由于患者家庭、教育程度等存在不同，患者面對疾病的心理狀態也會存在一定的差異，對此護理人員需要加強對患者及家屬的了解，根據患者實際情況制定針對性的健康教育方案。首先護理人員需要對患者教育程度、家庭情況、性別、年齡等進行調查，對于文化程度較低的患者，護理人員需要采用通俗易懂的語言叮囑其住院期間的注意事項，以及在進行透析過程中如何進行有效配合。同時醫院還可以通過宣傳欄、定期舉辦講座等方式加強患者對血液透析的認識，還可以定期為患者講解疾病相關的最新研究成果，提高患者對治療的積極性。醫院還需要建立網上血液透析相關注意事項及咨詢指導窗口，使患者可以通過多種渠道了解血液透析[3]；（3）為患者營造一個溫馨的治療環境，因為外界環境會對患者心理情緒造成一定的影響，所以醫院需要定期對透析室進行清理、消毒，在病房內適當放置綠色植物，還可以為患者提供書籍、雜志等； （4）加強患者心理干預，在患者入院后即對其進行焦慮、抑郁評估，根據動態評估結果制定針對性護理措施。由于慢性腎衰竭需要長期進行血液透析治療，每天需要治療三至四小時，從而導致大部分患者出現低落、抑郁等情緒。護理人員需要站在患者的角度，在患者提出疑問時進行耐心、認真的講解，在對患者進行血液透析前需要告知患者透析過程中可能出現的不良反應，同時需要鼓勵患者家屬在患者進行透析過程中的支持，配合并督促患者進行透析。

1.3 評估方法

對所選患者分別在實施護理前和護理后采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表( SDS)進行評估，共有15個條目。若患者SAS評分大于或等于50 分則判定為患有焦慮癥，分數越高越嚴重;若患者SDS評分大于或等于53分則判定為患有焦慮癥，分數越高越嚴重，7d后對患者心理狀態再次進行評估。同時對兩組患者進行不記名護理滿意度調查問卷進行調查，滿分設置為100分，分數越高表示患者對護理工作越滿意。

1.4 統計學方法

對于研究所得數據采用SPSS 20.0軟件進行處理, 計量資料用標準差（±s）顯示，X2來檢驗患者資料差異。P＜0.05，差異顯示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組行血液透析治療的患者對護理工作的滿意程度

研究顯示，觀察組患者對護理工作的平均滿意度評分為（93.25±1.74）分，常規組患者對護理工作的平均滿意度評分為（84.17±3.63）分，組間比較（X2=15.382，P＜0.05），差異顯著有統計學意義。

2.2 比較兩組行血液透析治療的患者護理前后焦慮、抑郁情況

研究結果顯示，常規組患者實施干預前SDS評分為（56.5±4.7）分，SAS評分為（57.9±4.9）分，實施護理后SDS評分為（46.2±2.5）分，SAS評分為（47.3±3.2）分；觀察組患者實施干預前SDS評分為（56.6±4.5）分，SAS評分為（57.8±4.5）分，實施護理后SDS評分為（37.5±2.1）分，SAS評分為（38.7±2.8）分，研究表明兩組患者通過護理后焦慮、抑郁情況均得到有效改善，但觀察組患者改善效果相對較為顯著，P＜0.05，差異顯示具有統計學意義。

3 討 論

人文關懷主要遵循以患者為中心的護理理念，在不影響患者透析的前提下盡量滿足患者要求。從患者實際需求出發，尊重患者自身權益[4]。由于慢性腎衰患者需要血液透析來維持壽命，而長期進行血液透析會給患者帶有嚴重的心理壓力，極易使其產生不良情緒，進而對透析效果和患者生存質量造成嚴重影響[5]。同時護理人員還需要指導患者進行適當的身體鍛煉，以提高患者自身免疫力，改善自身身體素質，為患者制定科學的飲食方案，保證患者擁有充足的營養支持。本研究結果顯示，觀察組患者對護理工作的平均滿意度評分為（93.25±1.74）分，常規組患者對護理工作的平均滿意度評分為（84.17±3.63）分，組間比較（X2=15.382，P＜0.05）；并且兩組患者通過護理后焦慮、抑郁情況均得到有效改善，但觀察組患者改善效果相對較為顯著，P＜0.05，差異顯示具有統計學意義。

綜上所述 給予行血液透析患者實施人文關懷，不僅能夠有效提高患者對護理工作的滿意程度，同時對改善患者抑郁、焦慮等負面情緒，以及延長患者壽命和降低患者血液透析過程中并發癥的發生有重要作用。此護理方案值得廣泛應用。