靜脈輸液外滲所致組織損傷36例原因分析與護理體會

強惠惠，柏蘭芳

（江蘇省蘇北人民醫院輸液室，江蘇 揚州 225000）

前 言

靜脈輸液是臨床用于治療疾病的主要方法，輸液期間，受藥物及穿刺技術等因素的影響，外滲風險很容易發生。靜脈輸液外滲容易增加患者的穿刺痛苦、引發組織損傷，對之護理滿意度的提升不利。為提高護理質量，本文于本院2016年11月--2017年11月收治的靜脈輸液患者中，隨機選取36例作為樣本，分析了靜脈輸液外滲所致組織損傷的原因，并闡述了護理體會：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年11月--2017年11月收治的靜脈輸液患者中，隨機選取36例作為樣本，患者資料如下：性別：男16例、女20例。年齡（17--90）歲，平均（48.99±2.76）歲。

所選36例患者均發生了靜脈輸液外滲所致組織損傷，且自愿參與研究。

1.2 方法

調取36例患者的臨床資料，分析導致靜脈外滲的原因，明確靜脈外滲所致皮膚損傷的危險因素，為預防方案的制定提供參考。

1.3 觀察指標

觀察36例患者靜脈外滲所致皮膚損傷的原因。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0處理數據，計數采用（%）表示，p＜0.05代表數據差異具有統計學意義。

2 結 果

36例患者中，由患者因素所致的靜脈輸液外滲組織損傷占比27.78%、機械因素占比19.44%、技術因素占比22.22%、藥物因素占比30.56%。

3 討 論

3.1 靜脈輸液外滲所致組織損傷的原因

靜脈輸液外滲所致組織損傷的原因，包括患者原因、機械原因、技術原因及藥物原因4種：（1）患者因素：臨床研究發現，老年人機體組織器官功能減弱，靜脈壁增厚，血管彈性下降，靜脈穿刺難度較大，輸液外滲率較高。加之患者的神經敏感度較低，靜脈外滲風險發生后很難被發現，組織損傷風險的發生幾率較高。本文研究發現，36例患者中，由患者因素所致的靜脈輸液外滲組織損傷占比27.78%。（2）機械因素：輸液速度過快、穿刺針未妥善固定，或護理人員對患者癥狀體征的監測力度不足，同樣容易引發靜脈輸液外滲，進而導致患者發生組織損傷。有研究指出，與非加壓靜脈輸液相比，加壓靜脈輸液所致外滲及組織損傷的發生幾率更高。本文研究發現，36例患者中，由機械因素所致的靜脈輸液外滲組織損傷占比19.44%。（3）技術因素：護理人員的穿刺技術是決定穿刺成功率的主要因素，如穿刺技術水平低，極易引發靜脈外滲，致使組織損傷風險發生。另外，靜脈輸液療程過長、劑量過大，或反復穿刺，同樣容易引發組織損傷。本文研究發現，由技術因素所致的靜脈輸液外滲組織損傷占比22.22%。（4）藥物因素：根據藥物濃度、滲透壓及酸堿度的不同，靜脈外滲風險同樣不同。以丁胺卡那霉素為例，當該藥物濃度≥5%時，靜脈外滲所致組織損傷率將顯著提升。本文研究發現，由藥物因素所致的靜脈輸液外滲組織損傷占比30.56%。

3.2 靜脈輸液外滲所致組織損傷的護理體會

為提高靜脈輸液患者疾病治療的安全性，臨床需加強對患者的護理，避免組織損傷風險發生。護理內容應包括風險評估、機械護理、護理培訓、藥理作用分析等[1]。具體護理方法如下：（1）風險評估：老年人靜脈輸液外滲所致組織損傷風險的發生幾率較高，對此，護理人員應于穿刺前，對患者的靜脈輸液外滲風險加以評估。如患者年齡≥60歲，則表明外滲風險較高，組織損傷問題較容易發生。護理人員應加強對高風險患者的護理，適當增加巡視頻率。同時，通過對患者皮膚顏色等的觀察，判斷患者是否已發組織損傷，使靜脈輸液的安全性得以提升。當發現患者穿刺部位存在紅腫等異常時，需立即拔出穿刺針，重新穿刺，避免組織損傷擴大化[2]。（2）機械護理：靜脈輸液的過程中，護理人員應根據患者的年齡及藥物種類，嚴格控制滴注速度。避免滴注速度過快，導致藥液外滲，引發組織損傷。另外，穿刺成功后，護理人員還需妥善固定穿刺針，避免針頭對血管造成壓迫，避免組織損傷風險發生。（3）提高技術水平：臨床應加強對護理人員的培訓，通過基本功訓練、穿刺血管的選擇、穿刺針的選擇、拔針方法等方面入手，體高護理人員的穿刺技術水平。靜脈穿刺時，護理人員應避免于患側肢體穿刺，避免長期于同一部位穿刺。如患者需長期輸液，需考慮為之建立靜脈通路，預防組織損傷；穿刺針針頭的型號，應視患者血管的大小而選擇，應保證針頭無鉤，以免引發組織損傷；輸液完成后，護理人員應快速拔針，同時，適當按壓穿刺點3--5min，避免引發組織損傷。（4）熟悉藥物的藥理作用：靜脈滴注高滲藥物或抗癌藥物時，靜脈外滲所致組織損傷率將顯著提升。對此，護理人員應盡量選擇較粗的靜脈穿刺，同時，采用生理鹽水將藥物稀釋，以免引發組織損傷。

綜上所述，靜脈輸液外滲所致組織損傷，多由患者年齡過高、護理人員穿刺技術差、輸液速度過快、藥物濃度過高等所導致。臨床應加強對老年靜脈輸液患者的護理，同時，積極提高自身的穿刺技術，嚴格控制輸液速度，加強護理干預，使組織損傷率得以降低，使患者的護理滿意度得以提升。