院外延續(xù)性護理管理在早產(chǎn)兒護理保健中的應(yīng)用效果

熊永英，鄧成菊

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，與足月產(chǎn)胎兒相比體重、頭圍均有差距且適應(yīng)能力較弱，優(yōu)質(zhì)的護理措施可有效提升早產(chǎn)兒的存活率[1]。我院為保證早產(chǎn)兒在出院后仍能享受同等的護理服務(wù)，不影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，特應(yīng)用院外延續(xù)性護理管理于早產(chǎn)兒護理保健中，為觀察應(yīng)用效果特將34例應(yīng)用常規(guī)護理的早產(chǎn)兒進行對比，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取我院兒科新生兒病區(qū)2015年10月～2016月6月收治的68例早產(chǎn)兒進行臨床觀察，根據(jù)雙盲法的形式分組，分為觀察組與對照組，觀察組共有早產(chǎn)兒34例，其中男20例、女14例，胎齡（30～37）周，平均胎齡為（33.0±2.0）周，體重（1156～1900）g，平均體重為（1623±442）g，應(yīng)用常規(guī)護理；對照組共有早產(chǎn)兒34例，其中男21例，女13例，胎齡（31`37）周，平均胎齡為（32.6±2.6）周,體重（1150～1899）g,平均體重為（1630±255）g,應(yīng)用院外延續(xù)性護理；兩組早產(chǎn)兒家長均認(rèn)可護理方案，排除有缺血缺氧性腦病、智力障礙早產(chǎn)兒。兩組早產(chǎn)兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 護理方法

兩組早產(chǎn)兒在醫(yī)院內(nèi)均進行常規(guī)護理如：生命體征監(jiān)護，對早產(chǎn)兒家長進行健康宣教，在早產(chǎn)兒出院時叮囑家長免疫接種時間，對照組早產(chǎn)兒在出院后不接受院外延續(xù)性護理；觀察組34例早產(chǎn)兒行院外延續(xù)性護理，詳細(xì)措施如下：（1）出院前指導(dǎo)：在患兒出院前護理人員邀請患兒家屬到病房參加家長課堂，提前學(xué)習(xí)常規(guī)護理知識，出院時進行早產(chǎn)兒喂養(yǎng)知識宣教，傳授早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)方式，示范早產(chǎn)兒的接觸方式、洗澡流程、輔食添加等，并為早產(chǎn)兒家長發(fā)放相關(guān)育兒書籍。傳授早產(chǎn)兒家長應(yīng)對早產(chǎn)兒驚厥、窒息等處理方式。（2）護理指導(dǎo)：由資深新生兒護理人員定期通過電話回訪的形式，指導(dǎo)家長進行家庭延續(xù)性護理并解答家長提出的疑問，護理人員需要根據(jù)患兒的矯正月齡指導(dǎo)家長對早產(chǎn)兒進行功能訓(xùn)練如： 觸覺刺激、抬頭訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。（3）建立早產(chǎn)兒育兒群：以建立微信群的方式，在群內(nèi)護理人員與早產(chǎn)兒家長進行溝通與交流。（4）早教護理：早產(chǎn)兒家長根據(jù)護理人員的指導(dǎo)，根據(jù)早產(chǎn)兒矯正月齡進行不同程度的早教，3月齡以上的早產(chǎn)兒可進行抓物訓(xùn)練，12月齡以上的早產(chǎn)兒家長可播放兒歌，播放早教動畫，促進患兒心智發(fā)育。（5）建立早產(chǎn)兒生長手冊：要求早產(chǎn)兒家長定期隨訪并階段性記錄早產(chǎn)兒的身長、體重及頭圍，并教會家長將數(shù)據(jù)與0 ～4 歲小兒發(fā)育診斷量表進行對照，有問題及時與護理人員溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒家長滿意度及早產(chǎn)兒矯正6月齡身長、頭圍及體重情況。患兒家長滿意度：我科自制的滿意度調(diào)查問卷獲得，共100分，分?jǐn)?shù)與患兒家長滿意度成正比，患者滿意度=（非常滿意+基本滿意）/組內(nèi)總例數(shù)*100%[2]，非常滿意：分?jǐn)?shù)≥85分，基本滿意：84～60分，不滿意：分?jǐn)?shù)＜60分以下。

2 結(jié) 果

2.1 患兒家長滿意度

患兒家長滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，在非常滿意、基本滿意、不滿意三項指標(biāo)中，觀察組與對照組家長分別為29例（85.29%）、4例（11.76%）、1例（2.94%）與12例（35.29%）、13例（38.23%）、9例（26.47%）。觀察組家長滿意度為97.05%，對照組為73.52%，觀察組早產(chǎn)兒家長滿意度高于對照組，差異明顯，X2=7.503，P＜0.05。

2.2 兩組早產(chǎn)兒矯正6月齡頭圍、體重、身長情況

觀察組患兒矯正6月齡頭圍平均為（40.20±3.36）cm、體重（8.43±0.81）kg、身長（65.31±1.34）cm；對照組患兒矯正6月頭圍平均為（37.81±1.21）cm、體重（7.34±1.00）kg、身長（61.12±2.15）cm，觀察組矯正6月齡身長、頭圍及體重均優(yōu)于對照組，差異明顯P＜0.05;X2=5.314。

3 討 論

早產(chǎn)兒與足月兒相比更為“嬌嫩”需要特殊的方式進行喂養(yǎng)護理，因此院外延續(xù)性護理是保證早產(chǎn)兒正常生長發(fā)育的有效措施[3]。延續(xù)護理通過院內(nèi)對早產(chǎn)兒家長進行健康宣教，傳授早產(chǎn)兒家長早產(chǎn)兒特殊的喂養(yǎng)及護理方式及對早產(chǎn)兒驚厥等癥狀的處理，提升早產(chǎn)兒家長的育兒知識儲備。護理人員通過電話隨訪及微信群的方式，跟進早產(chǎn)兒院外家庭延續(xù)性護理的進度，不僅可以起到指導(dǎo)解答的作用，還能更好的對延續(xù)性護理的實施情況進行監(jiān)督。綜上所述，在早產(chǎn)兒護理保健中應(yīng)用院外延續(xù)性護理應(yīng)用效果較好，可有效促進早產(chǎn)兒的體格發(fā)育的同時提升家長滿意度，可推廣于臨床 。