觀察綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術期的應用效果

籍瑞萍

（山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800）

急性膽囊炎通常是由細菌感染及膽囊管阻塞引起的一種急腹癥，臨床表現為右上腹陣發性絞痛，也可見腹肌強直或觸痛等，絕大多數患者伴有膽囊結石。該病主要是由機械性炎癥、化學性炎癥和（或）細菌性炎癥引起，臨床上多采用手術治療的方式，取得了一定的效果。但手術屬創傷性療法，術后常伴有并發癥。

我院在圍手術期采用綜合護理的方案，具有優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在本院接受診治的60例急性膽囊炎患者，將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡58～84歲，平均年齡（65.27±3.76）歲。對照組男18例，女12例；年齡59～85歲，平均年齡（65.38±3.81）歲。經影像學檢查符合急性膽囊炎標準[1]；排除有惡性腫瘤及精神類疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者及家屬知曉本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組應用常規護理，包括健康宣教、藥物服用指導等。

觀察組在對照組基礎上開展綜合護理，具體為：第一，心理引導。醫護人員主動和患者進行交流，掌握其心理變化，運用恰當的語言及動作安撫、鼓勵，使其逐步緩解負面情緒。在此基礎上，詳細講解急性膽囊炎的相關知識及進行手術治療的必要性，術前30 min加強對患者心理的引導，使其掌握基本的自我調節方法，樹立手術成功的信心，提升其配合的程度；第二，觀察癥狀，評估病情。從入院開始，護理人員要密切觀察患者的精神意識及生命指征。依據消化道反應、血壓等對患者的病情作出評估，嚴重時報告醫生處理。及時跟進了解患者的營養狀態及四肢活動能力，評估其手術耐受性，為后續治療提供參考。第三，術前行血常規、心電圖等檢查，確認手術安全性。術前12 h開始禁食，4～8 h禁止飲水，并做腸道準備；第四，術后繼續應用吸氧和心電動態監測，發現異常及時報告。患者取平臥位，頭略偏向一側，防止出現嘔吐、窒息等。意識恢復后，輔助患者改半臥位，抑制切口張力，幫助切口部位快速愈合。受壓位輔以墊枕，定期進行按摩，待病情有所好轉，鼓勵患者下床活動。切口部位保持干燥整潔，定期更換敷料，并使用外涂藥物保護皮膚。術后宜食用高蛋白、高熱量食物維持營養，避免刺激性物質攝入，由流質逐步轉變為半流質或普食。

1.3 參考標準

觀察記錄兩組手術時間及住院周期；分別統計并發癥發生率；自制問卷調查護理滿意度，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

運用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間及住院時間

觀察組手術時間（82.11±10.25）min，低于對照組的（84.03±11.05）min（t=0.697，P=0.488）；觀察組住院時間（7.76±2.01）d，顯著低于對照組的（9.31±2.99）d（t=2.356，P=0.021）。

2.2 并發癥

觀察組感染率（3.33%）低于對照組（10.00%）（x2=3.575，P=0.058）；觀察組切口出血率（3.33%）明顯低于對照組（13.33%）（x2=6.547，P=0.010）；觀察組并發癥率（6.67%）顯著低于對照組（23.33%）（x2=10.884，P=0.000）。

2.3 護理滿意度

觀察組護理總滿意率（96.67%）顯著高于對照組（80.00%）（x2=13.484，P=0.000）。

3 討 論

現階段外科手術仍為治療急性膽囊炎的常用方案，但其帶來的創傷及手術本身具有的風險性不利于患者的身心康復[2]。因此，提升急性膽囊炎患者圍手術期的護理水平，轉變護理思路，對保證手術的順利開展及安全性有重要作用。研究證實，圍手術期護理效果很大程度上決定了手術治療效果及術后身心的恢復。提升護理評估的準確性，加強生命指征的動態監測，可顯著降低各類型并發癥發生率，提升治療效果。綜合護理以患者為中心，符合人性化的要求，強調護理的整體性及高效性，通過全方位、多角度的護理流程，幫助急性膽囊炎患者生理、心理等方面調整到最佳狀態，提升護理的質量[3]。另外，綜合護理對醫護人員提出了更高的要求。除開展一般性護理措施外，還密切注意護患間的交流，采用心理疏導、健康宣教等多種手段促進患者的有效恢復。作為一種優質護理模式，綜合護理能有效抑制患者不良情緒的擴散，降低焦慮、恐懼感，使患者主動配合臨床治療，對提升整體預后質量有重要的意義[4]。本研究中采用綜合護理方式的觀察組住院時間顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥率明顯比對照組低（P＜0.05），進一步說明綜合護理方式在提升治療效率方面的良好作用。此外，本研究也證實，綜合護理能明顯提升護理滿意度。

綜上所述，對急性膽囊患者應用綜合護理的效果顯著，值得使用和推廣。

[1]徐冬芳.急性膽囊炎患者圍手術期實施綜合護理的效果觀察[J].大家健康旬刊,2016,10(8):242-243.

[2]王守瑞.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期護理效果觀察[J].河南外科學雜志,2016,22(3):141-142.

[3]王淑花.對老年急性膽囊炎患者在圍手術期進行優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(13):177-178.

[4]蔡燕珍.圍手術期護理在老年急性結石性膽囊炎患者中的應用[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(8):87-88.