左氧氟沙星合紅藤敗醬湯保留灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察

劉杰

（河南省安陽市第二人民醫院中醫婦科 安陽455000）

慢性盆腔炎是指女性內生殖器官、周圍結締組織及盆腔腹膜發生的慢性炎癥，病因主要為急性炎癥治療不徹底導致的病程遷延及下生殖道感染等，患盆腔炎后不孕的發生率高達20%左右，病程長，易反復發作，嚴重威脅患者健康[1]。左氧氟沙星是治療慢性盆腔炎的常用藥物，可有效抗菌，能改善盆腔血液循環，副作用小，但單用治療效果欠佳。中醫認為，慢性盆腔炎屬婦女腹痛、月經不調等范疇，紅藤敗醬湯具有活血消腫、疏通經絡等功效，能降低炎性毛細血管通透性，緩解盆腔炎所致組織粘連，增強患者免疫力，無明顯毒副作用[2]。本研究選取104例慢性盆腔炎患者作為研究對象，探討了左氧氟沙星聯合紅藤敗醬湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年1月我院收治的104例慢性盆腔炎患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組52例。觀察組患者年齡25～58歲，平均年齡（40.75±8.69）歲；病程 1～3年，平均病程（2.14±0.21）年。對照組患者年齡 24～59歲，平均年齡（41.10±8.07）歲；病程1～4年，平均病程（2.89±0.67）年。兩組患者的病程、年齡等一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 參照《婦產科學》中慢性盆腔炎的相關診斷標準[3]，主要癥狀：小腹脹痛，經期或勞累后明顯腰骶酸楚，伴有白帶增多、低熱或經期延長；經婦科檢查，子宮呈后位，活動受限或粘連固定；B超可發現輸卵管增粗、盆腔積液和炎性包塊等。

1.3 納入標準 無心、肝、腎及免疫系統等嚴重疾病者；簽署知情同意書者。

1.4 排除標準 患有子宮內膜異位癥者；患有其他腫瘤者；未簽署知情同意書者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 給予左氧氟沙星（國藥準字H20064495）治療，口服，0.1～0.2 g/次，2 次 /d。10 d為1個療程，治療2個療程。

1.5.2 觀察組 采用左氧氟沙星聯合紅藤敗醬湯保留灌腸治療。左氧氟沙星用法用量同對照組；紅藤敗醬湯組方為：紅藤30 g、敗醬草30 g、柴胡12 g、烏藥10 g、淮山藥 30 g、蒲公英 15 g、橘核 10 g、茯苓 15 g、益母草 20 g、連翹 15 g、丹參 20 g、炮山甲 10 g、元胡10 g、銀花 15 g、枳殼 10 g、薏苡仁 45 g、白術 20 g、青皮 10 g，加水取汁 100～150 ml，溫度 35～37.5℃，灌腸2 h以上。10 d為1個療程，治療2個療程。

1.6 觀察指標及判定標準 （1）統計比較兩組的臨床療效。判定標準，無效：彩超檢查無明顯變化，基本癥狀、體征未見改善；好轉：彩超顯示包塊縮小，觸痛減輕或消失，基本癥狀、體征有所緩解；顯效：經彩超檢查無明顯異常，基本癥狀、體征完全消失，且半年內盆腔炎無復發。（2）統計比較兩組的癥狀積分。評分標準，小腹疼痛、帶下異常、精神乏力、低熱起伏等癥狀：無為0分，輕為1分，中為2分，重為3分；經量改變、舌苔薄白、胸脅乳脹等癥狀：無為0分，有為1分。

1.7 統計學分析 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為94.23%，高于對照組的80.77%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀積分比較 治療前，觀察組的癥狀積分為（21.42±6.15）分，對照組的癥狀積分為（20.87±6.74）分，兩組的癥狀積分相比較，差異無統計學意義，t=0.435，P=0.665＞0.05；治療后，觀察組的癥狀積分為（12.16±3.53）分，低于對照組的（15.38±4.12）分，差異有統計學意義，t=4.280，P=0.000＜0.05。

3 討論

慢性盆腔炎是婦產科常見疾病，起病緩慢，其病理改變為盆腔內炎性滲出、局部組織瘢痕增生、組織粘連和盆腔瘀血等，易導致月經量多，輸卵管粘連，造成不孕，嚴重影響患者的健康[4]。攻補兼施、益氣活血是臨床治療慢性盆腔炎的主要原則，尋求高效的治療手段已成為目前研究的重點[5]。

左氧氟沙星給藥方便，患者易于接受，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強，但對厭氧菌和腸球菌作用較差，單獨采用該藥物治療慢性盆腔炎效果并不理想。紅藤敗醬湯具有益氣活血、清熱解毒和消腫散結等作用，無明顯不良反應，安全性高。方中白術、茯苓可健脾益腎，促進血清中免疫球蛋白升高，增強體液免疫功能，提高網狀內皮系統吞噬細胞的能力；柴胡可清熱解毒，并具有較強的抗菌作用；枳殼可理氣止痛；橘核、丹參具有活血調經、祛瘀止痛的作用，能有效解除盆腔炎引起的組織粘連和增生，使患者癥狀減輕或消失。諸藥合用可起到攻補兼施、攻邪而不傷正氣的效果，緩解患者癥狀，逐漸受到臨床醫師的青睞。

本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為94.23%，高于對照組的80.77%，差異有統計學意義，P＜0.05；治療后觀察組的癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。這說明左氧氟沙星聯合紅藤敗醬湯保留灌腸治療慢性盆腔炎效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀。綜上所述，左氧氟沙星聯合紅藤敗醬湯保留灌腸治療慢性盆腔炎，能明顯改善患者的臨床癥狀，療效顯著。

[1]李月芬,周繁榮.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].遼寧中醫雜志,2015,42(2):347-349

[2]王瑛,陳林軍,董忠芳,等.紅藤敗醬生化湯治療藥物流產后陰道出血療效觀察[J].世界臨床藥物,2016,37(3):181-184

[3]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013.258

[4]劉春桂,詹麗.中西醫結合治療慢性盆腔炎療效分析[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(4):814-816

[5]彭君華,陳鵬典,王玲,等.熱敏灸任督脈配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(1):11-13