健脾生血顆粒聯合富馬酸亞鐵對缺鐵性貧血患兒的改善效果

劉玉靜

（河南省新鄉市婦幼保健院兒童保健科 新鄉453000）

缺鐵性貧血（Iron-Deficiency Anemia，IDA）是兒科常見的貧血類型之一，多發于半歲～2歲的小兒，我國學齡前兒童的IDA發病率約23.46%[1]。鐵屬于人體內必需的微量元素，IDA患兒體格、智力、免疫力及神經系統發育均較遲緩，早期IDA可對小兒大腦造成不可逆損害，嚴重影響其身心健康。富馬酸亞鐵是一種常用治療貧血的藥物，可提高患者的應激和抗病能力；健脾生血顆粒是一種中西藥復合制劑，有健脾養陰之效，可提高補鐵、補血療效。本研究選取我院收治的IDA患兒98例作為研究對象，分組比較了健脾生血顆粒聯合富馬酸亞鐵與單用富馬酸亞鐵對IDA患兒貧血癥狀的改善情況。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月我院收治的98例IDA患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組49例。對照組中男27例，女22例；年齡8個月～6歲，平均年齡（18.27±8.46）月；病程1～13個月，平均病程（6.07±3.05）月；輕度貧血28例，中度貧血21例。觀察組中男25例，女24例；年齡9個月～5歲，平均年齡（20.18±8.26）月；病程1～12個月，平均（5.78±3.07）月；輕度貧血23例，中度貧血26例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 符合《臨床兒科學》中小兒IDA的診斷標準者；近3個月內未服用過鐵劑者；患兒家屬知情并簽署同意書者[2]。

1.3 排除標準 合并有血液系統疾病者；合并急慢性心肝肺部疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 富馬酸亞鐵（國藥準字H31020470）口服治療，＜2歲者 0.1 g/次，2～6歲者 0.2 g/次，2次/d。治療4周。

1.4.2 觀察組 在對照組的基礎上聯合健脾生血顆粒（國藥準字Z10940043）治療，富馬酸亞鐵用法用量同對照組，健脾生血顆粒飯后溫開水沖服，＜2歲者5 g/次，2～6歲者7.5 g/次，3次/d。治療4周。

1.5 觀察指標 比較兩組的療效及貧血癥狀改善情況，分別于治療前后對兩組患兒的血紅蛋白（Hb）、血清鐵（SI）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）和血清鐵蛋白（SF）等指標進行檢測。患兒的Hb、MCV、MCH、SI和SF等指標恢復正常，精神、食欲不振等貧血癥狀消失為顯效；患兒的 Hb、MCV、MCH、SI和 SF等指標有所提升，精神、食欲不振等貧血癥狀有所改善為有效；治療后，患兒的Hb、MCV、MCH、SI和 SF等指標未提升，精神、食欲不振等貧血癥狀無改善或加重、惡化為無效。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效34例，有效13例，無效2例，總有效率為95.92%（47/49）；對照組顯效30例，有效8例，無效11例，總有效率為77.55%（38/49）；觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義，χ2=7.184，P=0.007＜0.05。

2.2 兩組治療前后的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平比較 治療前，兩組的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療4周后，觀察組的 Hb、MCV、MCH、SI和 SF水平均高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平比較（±s）

表1 兩組治療前后的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平比較（±s）

時間組別nHb（g/L）MCV（fl）MCH（pg）SI（μmol/L）SF（μg/L）治療前 觀察組對照組49 49 tP治療4周后 觀察組對照組49 49 tP 101.31±9.45 101.91±9.37 0.321 0.749 128.91±15.34 116.83±13.21 4.177 0.000 64.01±7.21 63.53±7.16 0.301 0.742 88.41±12.71 74.68±9.36 6.088 0.000 17.38±4.19 17.12±4.18 0.308 0.759 26.67±6.03 22.58±5.04 3.643 0.000 2.76±0.47 2.69±0.49 0.722 0.472 14.76±2.51 10.78±1.89 8.867 0.000 9.63±1.87 9.41±1.76 0.600 0.550 72.96±7.68 61.29±6.21 8.271 0.000

3 討論

IDA是一種常見的血液系統疾病，主要臨床表現為精神和食欲不振、記憶力下降和頭暈乏力等癥狀。其發病機制為機體鐵需要量供應不足或利用障礙，未滿足紅細胞合成的需要。若IDA患兒長期處于缺鐵性貧血狀態，可損傷其聽神經毛細胞和部分靜纖毛，延遲神經纖維髓鞘化，降低其聽覺傳導功能，進而影響其智力發育。因此，積極治療小兒IDA的臨床意義重大。

中醫認為IDA屬于“萎黃、黃胖、虛損”范疇，是由小兒稟賦不足、喂養不當和生長過速所致，脾腎為生血之根本，脾腎不足可致貧血[3]。健脾生血顆粒是一種中西藥復合制劑，中藥主要含有五味子、黨參、麥冬、茯苓、雞內金、山藥和白術等。現代中醫藥理學研究表明，麥冬養陰清心；白術固表止汗、健脾益氣；五味子和胃益氣；黨參健脾養胃；茯苓寧心健脾；山藥益氣補脾、滋補肝腎；雞內金健胃消食[4]。諸藥合用共奏健脾養陰、益氣生血之功效。西藥成分主要為硫酸亞鐵，可為人體提供造血原料；含有的維生素C可促進鐵劑吸收，提高補血效果。富馬酸亞鐵是一種新型的可溶性鐵劑，含鐵量達32%，性質穩定，且不易被氧化。研究表明，富馬酸亞鐵腸道吸收率是硫酸亞鐵的4～5倍，與抗生素和維生素有較好的相容性，可提高機體免疫力[5]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率為95.92%高于對照組的77.55%，差異有統計學意義，P＜0.05；治療 4 周后，觀察組的 Hb、MCV、MCH、SI和SF等相關指標高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。提示健脾生血顆粒聯合富馬酸亞鐵治療IDA效果顯著，可改善患兒的貧血癥狀。綜上所述，健脾生血顆粒聯合富馬酸亞鐵治療IDA效果顯著，可改善患兒貧血癥狀。

[1]房洪英.兒童營養性貧血的診斷與治療[J].社區醫學雜志,2014,12(9):81-84

[2]韓麗瑩.MCV、MCH及RDW檢測用于小兒缺鐵性貧血的臨床診斷作用研究[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6):426-427

[3]馬鵬飛.補腎健脾生血法治療貧血臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(21):78-79

[4]李心愿,熊富良,黃志軍,等.健脾生血顆粒的化學成分(Ⅰ)[J].中國醫院藥學雜志,2016,36(12):980-983

[5]沙潔.金雙歧活性菌聯合富馬酸亞鐵治療小兒營養性缺鐵性貧血的臨床療效[J].醫學理論與實踐,2017,30(4):553-554