二至芍藥湯治療功能失調性子宮出血64例療效分析

李佳澮 王倩

（河南省鄭州市第七人民醫院婦科 鄭州450006）

功能失調性子宮出血是由于生殖內分泌軸功能紊亂造成的子宮異常出血[1]。近年來，相關研究指出中醫治療功能失調性子宮出血效果良好[2]。本研究旨在探討二至芍藥湯治療功能失調性子宮出血的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2016年9月我院門診收治的功能失調性子宮出血患者128例，隨機分為對照組和研究組各64例。對照組年齡26～53歲，平均年齡（35.71±4.95）歲；病程 6～24 個月，平均病程（14.06±4.99）個月。研究組年齡28～54歲，平均年齡（36.02±4.67）歲；病程 6～23 個月，平均病程（13.97±5.12）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究報經倫理委員會批準開展研究，中途無失訪病例。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：因內分泌失調導致的排卵型及無排卵型功能性子宮出血，治療前3個月未使用激素藥物治療者；患者及其家屬均同意本次研究并簽署知情同意書。（2）排除標準：因腫瘤、妊娠、上環等原因導致的子宮出血者；合并重要臟器及造血系統嚴重疾病者；精神、意識障礙無法溝通者。

1.3 治療方法 兩組均根據患者實際病情給予支持和抗貧血治療，重度貧血患者則先給予輸血治療。對照組采用人工周期療法治療。出血期以止血為主，給予安宮黃體酮（國藥準字H20040982）8～10 mg/次，1次/d，止血后逐漸減少用量，每3天減少原用量的1/3，直至維持劑量4 mg；出血控制后實施人工周期療法，即于月經周期第5天開始服用戊酸雌二醇（國藥準字 H33021786），1 次 /d，1 mg/次，共用藥21 d，后 10 d 加服安宮黃體酮，1 次 /d，10 mg/次，再于下次月經來潮第5天重復上述人工周期，持續治療3個周期。研究組給予二至芍藥湯治療，方劑組成：旱蓮草60 g、女貞子60 g、白芍30 g，加水400 ml浸泡，文火煎至200 ml，取汁，再加水200 ml文火煎至100 ml，取汁，將兩次藥汁充分混合，分2次服用，1劑/d。于月經來潮第1天開始服藥，連服15 d為1個周期，持續治療3個周期。

1.4 觀察指標與標準 （1）比較兩組患者的臨床療效及痊愈、顯效、有效者的平均止血時間。（2）療效判定：以《中醫病證診斷療效標準》為依據對患者的治療效果進行判定。痊愈：用藥1個療程后止血成功，且所有并發癥均消失，月經周期恢復正常，1年內無復發。顯效：用藥1個療程后止血成功，并發癥基本消失，月經周期基本恢復正常，6個月內無復發。有效：用藥1個療程后止血成功，并發癥有所減輕，但月經周期未恢復正常，3個月內無復發。無效：用藥1個療程后患者的出血沒有好轉，各種臨床癥狀、并發癥均未改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 以SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組止血時間比較 研究組痊愈、顯效及有效患者平均止血時間明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組止血時間比較

3 討論

功能失調性子宮出血的主要臨床表現為經期延長、月經量多、月經頻繁，嚴重影響女性的生理及心理健康。臨床上根據患者有無排卵將功能失調性子宮出血分為無排卵型和有排卵型。無排卵型功能失調性子宮出血較為多發，約占80%～90%，且常發生于青春期和更年期女性，主要由于中樞延遲成熟或卵巢過早衰竭導致[3]。有排卵型多發生于育齡女性，主要由于黃體發育不全[4]。臨床中需要根據患者的實際情況給予對癥治療。以往功能失調性子宮出血多采用人工周期療法治療，但療效并不理想[5]。

中醫將功能失調性子宮出血歸為“崩漏”范疇，患者的病因各不相同，青春期患者由于腎氣不足，更年期由于腎氣早衰，育齡期女性由于卵巢功能不穩定。給予西醫西藥治療可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但也無法避免不良反應的發生，因而削弱臨床治療效果。中醫治療的根本在于滋補腎臟，修復臟腑功能，因此在治療當中強調滋肝補腎、養氣補血。二至芍藥湯中，旱蓮草可滋陰養血，女貞子能夠養腎補肝，白芍具有補腎、養肝、益血的作用[6]。諸藥合用共奏滋陰養肝、補血益氣之效，且無明顯毒副作用，安全性高。

本研究結果顯示，研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，痊愈、顯效及有效患者平均止血時間明顯低于對照組（P＜0.05）。說明二至芍藥湯治療功能失調性子宮出血，可明顯提高患者臨床療效，縮短止血時間，值得臨床推廣應用。

[1]胡奕芳.安坤湯治療更年期功能失調性子宮出血53例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(15):52-53

[2]鄢永周.用安坤湯和米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的效果對比[J].當代醫藥論叢,2015,13(24):272-273

[3]肖慧.中西醫結合治療功能失調性子宮出血65例觀察[J].實用中醫藥雜志,2015,31(1):39-40

[4]張蕾.二至芍藥湯治療功能失調性子宮出血臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2017,12(4):144-145

[5]王彩紅,朱澄漪.二至地黃湯加減治療排卵期功能失調性子宮出血40例臨床觀察[J].中醫藥導報,2016(3):61-63

[6]劉永真,張應峰,崔建國,等.二至芍藥湯治療功能失調性子宮出血220例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(22):40-42