米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效

劉淑琴

（河南省平頂山市魯山縣人民醫院婦產科 魯山467300）

功能性子宮出血（DUB）是指患者卵巢對垂體促性腺激素的反應較低，卵泡不能正常排卵而引發的子宮異常出血情況[1]。以往常采用刮宮或子宮切除術進行治療，但對患者傷害較大。目前臨床上以止血、減少經量、調節周期、防止子宮內膜發生病變為治療方針，給予藥物治療，取得一定療效。本研究選取我院更年期DUB患者140例，分析米非司酮與媽富隆的臨床療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月～2017年5月收治的140例更年期DUB患者為研究對象，隨機分為媽富隆組和米非司酮組各70例。媽富隆組年齡41～55 歲，平均年齡（45.63±2.35）歲；米非司酮組年齡42～54歲，平均年齡（45.33±2.13）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均行診斷性刮宮，同時給予補液、止血等常規對癥治療。米非司酮組給予米非司酮片（國藥準字H20143063）口服，25 mg/次，1次/d。媽富隆組給予媽富隆（國藥準字H20130491）口服，1片/次，1次/d。兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定 （1）觀察兩組臨床治療效果。判定標準，治愈：用藥期間陰道無不規則流血，停藥后月經規律或自然絕經；顯效：停藥后無陰道不規則流血，月經稀發，經量減少；有效：用藥期間無陰道不規則流血，停藥后陰道不規則流血癥狀復發，陰道流血仍多；無效：用藥期間仍有陰道不規則流血，血量無明顯減少。總有效率=（治愈＋顯效＋有效）/總例數×100%[2]。（2）觀察兩組控制出血及完全止血時間，其中控制出血時間為首次給藥至陰道流血明顯減少時間，完全止血時間為首次給藥至陰道完全止血時間。（3）觀察兩組治療前后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平變化。

1.4 統計學方法 運用SPSS21.0軟件處理數據，用%表示計數資料并進行χ2檢驗，用（±s）表示計量資料并進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 媽富隆組治療總有效率明顯高于米非司酮組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組控制出血及完全止血時間比較 媽富隆組控制出血時間、完全止血時間均短于米非司酮組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組控制出血及完全止血時間比較（d，±s）

表2 兩組控制出血及完全止血時間比較（d，±s）

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2.3 兩組血清性激素水平比較 治療前，兩組FSH、E2、LH 水平比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組FSH、E2、LH水平均有所改善，且媽富隆組改善程度優于米非司酮組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組血清性激素水平比較（±s）

表3 兩組血清性激素水平比較（±s）

時間組別n E 2（p m o l/L）F S H（U/L）L H（U/L）治療前媽富隆組米非司酮組7 0 7 0 t P治療后媽富隆組米非司酮組7 0 7 0 t P 3 3 0.8 6±8 1.6 6 3 3 0.6 3±8 6.5 4 0.1 2 5＞0.0 5 1 2 3.3 4±2 1.3 6 2 2 8.5 5±4 0.0 1 1 9.4 0 8＜0.0 5 5 4.0 3±1 0.6 5 5 5.1 6±1 0.3 9 1.1 4 3＞0.0 5 2 4.1 3±6.4 4 3 1.6 2±7.3 1 6.1 7 5＜0.0 5 3 9.0 5±5.9 6 3 8.8 0±6.5 6 0.7 0 8＞0.0 5 2 2.6 7±4.5 2 2 7.8 9±5.2 3 6.3 1 8＜0.0 5

3 討論

DUB好發于40～55歲女性，其發病機制與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調、性激素紊亂有關。臨床表現為無規律性子宮出血，常導致患者貧血、感染，甚至切除子宮，易增加患者心理負擔，嚴重威脅女性身心健康。因此，給予及時有效的治療措施，控制出血量，具有重要的臨床意義。

米非司酮是受體水平抗孕激素的甾體類藥物，可作用于下丘腦-垂體-卵巢系統，直接影響卵泡發育，延遲排卵，且能誘導黃體溶解，從而降低孕、雌激素水平，達到治療的目的[3]。但有研究表明[4]，長期服用米非司酮可導致子宮內膜異常增生、子宮異常增大。媽富隆是一種新型口服避孕藥，含去氧孕烯（PG）、炔雌醇（EE）等成分。其中PG具有很強的孕激素受體親和力，可促進子宮內膜快速進入分泌期，導致子宮內膜變薄、萎縮，還能迅速修復子宮內膜功能層，有效止血，且安全性高[5]。

本研究結果顯示，媽富隆組治療總有效率高于米非司酮組，控制出血時間、完全止血時間均短于米非司酮組（P＜0.05）；治療后，兩組 FSH、E2、LH 水平均有所改善，且媽富隆組改善程度優于米非司酮組（P＜0.05）。說明媽富隆治療更年期功能性子宮出血臨床療效優于米非司酮，可有效減少出血量，改善患者性激素水平，對機體影響較小，預后良好。

[1]邢志蕊.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效及對患者血清性激素FSH、LH、E2濃度的影響分析[J].中國實用醫藥,2016,11(28):184-185

[2]張淑麗.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(11):2452-2453

[3]楊葉莉,王永英.長期小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,42(7):371-373

[4]牟秀娟.長期服用米非司酮致子宮內膜息肉11例臨床分析[J].生物技術世界,2016,10(3):197

[5]燕云.媽富隆治療功能失調性子宮出血臨床觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(36):5084-5085