急診眩暈癥給予天麻素聯合異丙嗪治療的效果觀察

王利偉

（河南省鄭州市第一人民醫院急診科 鄭州450004）

眩暈癥是臨床常見自主神經失調的癥狀，屬于患者的主觀感覺障礙，在急診患者中發生率較高，嚴重影響患者的正常生活[1]。近年來，臨床上應用中西醫結合治療眩暈癥取得了良好的療效。本研究旨在探討天麻素聯合異丙嗪治療急性眩暈癥的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月我院急診科收治的眩暈癥患者62例，隨機分為對照組和觀察組各31例。對照組男19例，女12例；年齡22～62 歲，平均年齡（33.9±3.7）歲；病程 6～100 d，平均病程（48.1±1.3）d。觀察組男18例，女13例；年齡 21～63 歲，平均年齡（34.1±3.5）歲；病程 7～98 d，平均病程（48.3±1.1）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均被確診為眩暈癥，且有顱腦外傷史，均自愿加入本次研究并簽署知情同意書。排除合并嚴重腫瘤或血液病患者、神經功能病癥者、對所用藥物過敏者、臟器功能障礙者。

1.2 治療方法 對照組給予鹽酸異丙嗪注射液（國藥準字 H61021122）25 mg，肌肉注射，1 次 /d，持續治療3 d。觀察組在對照組基礎上給予天麻素（國藥準字H20063070）800 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1 次 /d，持續治療 3 d。

1.3 觀察指標及標準 （1）比較兩組患者臨床療效。療效評定標準[2]，治愈：眩暈及相關臨床癥狀完全消失，經1個月隨訪，未出現復發；顯效：眩暈癥狀基本消失，經1個月隨訪，偶有復發，但癥狀顯著減輕，眩暈評定量表得分＜2分；有效：眩暈癥狀顯著減輕，經1個月隨訪，偶有復發，但癥狀較之前顯著減輕，眩暈評定量表得分＜4分；無效：眩暈癥狀未見明顯緩解，經1個月隨訪，出現反復發作。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）/總例數×100%。（2）觀察治療前后兩組患者雙側椎動脈（VA）及基底動脈（BA）的血流峰值速度變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組椎基底動脈血流峰值速度比較 治療后，兩組患者的椎基底動脈血流峰值速度均有所改善，且觀察組改善幅度高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組椎基底動脈血流峰值速度比較（cm·s-1，±s）

表1 兩組椎基底動脈血流峰值速度比較（cm·s-1，±s）

組別 n 時間 V A（L） V A（R） B A對照組3 1治療前治療后t P觀察組3 1治療前治療后t P 3 1.1 3±3.1 3 3 5.8 2±3.4 1 5.6 4 2＜0.0 5 3 0.8 2±3.2 9 4 0.2 3±3.4 1 1 1.0 5 7＜0.0 5 3 0.9 5±3.4 3 3 4.9 7±3.7 6 4.3 9 8＜0.0 5 3 0.9 7±3.4 4 3 9.5 2±3.6 9 9.4 3 6＜0.0 5 3 3.5 7±3.2 1 4 1.6 1±3.4 6 9.0 5 5＜0.0 5 3 4.0 3±3.3 2 4 7.4 2±3.1 1 1 6.3 8 8＜0.0 5

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討論

眩暈癥在顱腦損傷患者中較為常見，多由組織缺血導致患者空間定位障礙，而產生位置性錯覺，臨床表現為感覺自身或周圍事物移動，伴隨頭暈腦脹或頭重腳輕等，且復發率較高，其中老年人所占比重較大，女性患者多與男性患者[3]。對于癥狀較輕的患者，可以通過西醫對癥治療，對患者微循環加以糾正來達到治療效果。西醫對癥治療可以在短時間內緩解患者的臨床癥狀，但遠期效果并不理想，易復發。

異丙嗪可競爭性阻斷組胺H1受體而產生抗組胺作用，對抗組胺導致的毛細血管擴張，降低其通透性，藥效較快，一般靜脈用藥3～5 min、肌肉注射20 min左右即可發揮作用。異丙嗪還具有中樞性抗膽堿性作用，用藥后可作用于患者中腦髓質感受器、嘔吐中樞以及前庭感受器，阻止膽堿能突觸迷路沖動的興奮，充分發揮止吐及抗眩暈的效果。同時，還可顯著改善患者腦血管痙攣狀況，增加腦部供血量，改善腦部微循環[4]。

天麻素提取自中藥天麻，具有補肝滋陰、鎮靜、安眠以及鎮痛的效果，可有效保護患者腦細胞，還能對患者心理狀態起到良好的改善作用，抗驚厥及抗癲癇的效果較為突出[5]。有研究表明，天麻素可降低患者的腦部血流阻力，起到擴張血管的效果，使腦部血流量增加，在眩暈癥的治療中，效果突出[6]。天麻素與異丙嗪聯合使用，治療效果更佳。

本研究結果顯示，治療后兩組患者的椎基底動脈血流峰值速度均有所改善，且觀察組改善幅度高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明應用天麻素聯合異丙嗪治療眩暈癥，可改善患者的腦部微循環與椎基底動脈血流情況，療效顯著，值得推廣應用。

[1]張迎君.天麻素與異丙嗪用于急診眩暈癥治療中的臨床效果[J].醫藥前沿,2017,7(9):209-210

[2]周楊.天麻素注射液治療系統性眩暈的臨床療效及安全性觀察[J].中國藥師,2016,19(11):2094-2096

[3]陶平德,范榮蘭.天麻素注射液治療腦外傷性眩暈臨床研究[J].中醫學報,2016,31(7):1056-1058

[4]胡運朋,吳豐學,魯婷.馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥對患者癥狀改善及生活質量的影響[J].中國醫學前沿雜志:電子版,2015,7(10):87-89

[5]邵國銳.天麻素聯合異丙嗪治療眩暈癥30例療效觀察[J].中華全科醫學,2011,9(1):64

[6]陳俊先.吡拉西坦注射液聯合天麻素注射液治療梅尼埃病的療效觀察[J].山西醫藥雜志,2017,46(10):1191-1192