雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察

蘇歡歡 張樂

（河南省黃河三門峽醫院消化內科 三門峽472000）

反流性食管炎是指胃或十二指腸內容物反流到食管引起的食管炎癥性病變，以吞咽困難、反酸、燒心、胸痛為主要癥狀[1～2]。本研究選取我院收治的反流性食管炎患者，旨在探討雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2017年3月收治的反流性食管炎患者90例，隨機分為對照組和研究組各45例。對照組男26例，女19例；年齡22～75歲，平均年齡（43.13±5.21）歲。研究組男 27例，女18例；年齡23～75歲，平均年齡（43.54±5.14）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予法莫替?。▏帨首諬20058266）餐前口服，20 mg/次，2 次 /d；莫沙必利（國藥準字H20051719）餐前30 min口服，5 mg/次，3次/d。研究組給予雷貝拉唑（國藥準字H20150044）餐前口服，10 mg/次，2 次 /d；莫沙必利的服用方法同對照組。兩組均持續治療8周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 （1）比較兩組治療效果。判定標準，顯效：癥狀積分下降90%以上；有效：癥狀積分下降50%～90%；無效：癥狀積分下降不足50%。（2）比較兩組臨床癥狀（吞咽困難、反酸、燒心）改善時間及住院時間。（3）比較兩組治療前后癥狀積分、生活質量及焦慮情況，癥狀積分評價包括吞咽困難、反酸、燒心、胸骨后痛4項，每項0～3分，分數越高表示臨床癥狀越嚴重；焦慮情況采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，總分為80分，分值越高表示焦慮程度越嚴重；生活質量采用SF-36量表進行評估，分值與生活質量成正比。

1.4 統計學處理 研究所得數據均錄入SPSS18.0軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用%表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善時間及住院時間比較 研究組反酸、吞咽困難、燒心等癥狀改善時間及住院時間均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間及住院時間比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀改善時間及住院時間比較（d，±s）

組別 n 吞咽困難 反酸 燒心 住院時間對照組研究組4 5 4 5 t P 5.1 3±2.1 3 4.3 1±1.2 1 2.2 4 6＜0.0 5 7.3 1±3.1 2 5.4 7±2.0 1 3.3 2 6＜0.0 5 1 0.2 1±2.5 1 8.1 3±1.2 1 5.0 0 8＜0.0 5 1 3.1 4±2.1 7 1 1.2 4±1.1 3 5.2 1 0＜0.0 5

2.3 兩組治療前后癥狀積分、生活質量及SAS評分比較 治療前，兩組癥狀積分、生活質量及SAS評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，研究組癥狀積分及焦慮評分低于對照組，生活質量高于對照組P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后癥狀積分、生活質量及SAS評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后癥狀積分、生活質量及SAS評分比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 癥狀積分 生活質量 S A S研究組對照組4 5 4 5治療前治療后治療前治療后9.3 2±1.7 2 1.1 1±0.2 1*#9.3 1±1.7 6 4.1 2±0.5 1*6 1.4 1±6.2 2 9 4.1 2±6.5 9*#6 1.4 5±6.2 1 8 0.1 8±6.3 4*5 2.1 3±5.6 2 3 3.2 4±1.6 8*#5 2.1 4±5.6 1 4 2.3 5±4.6 9*

3 討論

反流性食管炎的病因包括胃排空障礙、反流物毒性作用、食管黏膜抵抗力降低、食管酸清除障礙，可導致胃腸十二指腸膽汁、酸性胃液反流，引起纖維化、潰瘍、炎癥、糜爛等病理變化[3]。臨床上治療反流性食管炎包括抑制胃酸分泌，加速胃排空，減輕胃食管反流，促胃動力等，但單一使用質子泵抑制劑治療的效果并不理想[4]。

雷貝拉唑是新型質子泵抑制劑，通過非酶途徑發揮藥效，具有起效快、抑酸作用強的特點，且無需經肝臟細胞色素P450同工酶代謝，與H+-K+-ATP酶部分可逆結合，藥效持久[5～6]。莫沙必利是一種新型5-HT4受體激動劑，屬胃腸動力藥，可高選擇性作用于胃腸肌層神經5-HT4受體，促進乙酰膽堿釋放，加速胃排空[7]。兩種藥物聯合治療反流性食管炎具有協同作用,效果頗佳。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，臨床癥狀改善時間及住院時間低于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組癥狀積分、生活質量及焦慮評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組癥狀積分及焦慮評分低于對照組，生活質量高于對照組（P＜0.05）。說明雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀及負性情緒，縮短住院時間，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]曹健.雷貝拉唑聯用莫沙必利治療難治性胃食管反流病的療效觀察[J].吉林醫學,2011,32(33):7056

[2]魏青杰.雷貝拉唑聯用莫沙必利治療難治性胃食管反流病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(3):305-306

[3]黨海燕.反流性食管炎的病因機制及治療進展[J].中國醫學創新,2010,7(5):187-188

[4]董建立.反流性食管炎的內科綜合治療[J].內蒙古中醫藥,2014,33(3):13-13

[5]林霞,孫啟銀.雷貝拉唑治療消化道外表現的胃食管反流病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(28):4394-4395

[6]夏先明.雷貝拉唑服藥頻次對緩解反流性食管炎癥狀的比較研究[J].安徽醫學,2013,34(6):725-727

[7]許家峰.雷貝拉唑聯用莫沙必利治療難治性胃食管反流病124例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(18):434-435