半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中

蘇濤

（河南省南陽市中醫院內三科 南陽473003）

急性缺血性腦卒中是由腦部供血不足引起腦組織壞死和腦部神經損傷的疾病，臨床表現為神經功能缺失，日常生活能力下降，主要發病人群是中老年人[1]。該病病情發展快，致殘率極高，是中老年人健康的一大殺手，所以加強對患者的早期診斷及治療尤為重要[2]。本研究采用半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中，取得了較好的療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年2月我院收治的78例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組39例。其中觀察組中男27例，女12例，年齡50～82歲，平均年齡（65.75±4.37）歲，病程1～4 d，平均病程（2.42±0.52）d；對照組中男25例，女14例，年齡49～80歲，平均年齡（63.57±3.18）歲，病程 1～5 d，平均病程（2.62±0.13）d。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者及家屬均對本研究知情并已簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 將依達拉奉（國藥準字H20123101）30 mg加入100 ml生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d，連續治療2周。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上加用半夏白術天麻湯加減治療，組方：黃芪20 g，茯苓15 g，天麻20 g，生白術 10 g，姜半夏 10 g，澤瀉 10 g，丹參 15 g，甘草10 g，橘紅10 g，三七5 g，石菖蒲10 g。加水500 ml，浸泡0.5 h，大火煮沸20 min左右，取汁，再加水500 ml，大火煮沸30 min左右，小火煎煮20 min，取汁，混合兩次藥液。1劑/d，早晚各服用1次，連續用藥2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 以NHISS（神經功能缺損程度）評分標準為依據評價兩組患者的療效，包括患者意識、言語、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等，分值為0～45分，分值越高，表示患者神經功能缺損程度越嚴重。患者評分下降91%～100%，病殘程度為0級，記為基本痊愈；評分下降46%～90%，病殘程度為1～3級，記為顯著進步；評分下降18%～45%，記為進步；評分下降低于17%，或增加不超過18%，記為無效；總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的NHISS評分比較 治療前，兩組的NHISS評分相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的NHISS評分優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后的NHISS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后的NHISS評分比較（分，±s）

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2.2 兩組患者的臨床療效比較 觀察組總有效率為87.18%高于對照組的66.67%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

3 討論

急性缺血性腦卒中是中老年人常見疾病，具有較高的致殘率和致死率。臨床上認為早期改善或恢復腦缺血組織的血流灌注是治療的關鍵，因為大部分此類疾病患者均是由腦動脈栓塞或血栓引起，雖然不能直接恢復核心區域的腦血流供應，但是若能重建血流，使患者腦組織正常代謝，則能明顯改善患者的臨床癥狀，減輕患者腦部神經損傷[3]。

中醫認為，急性缺血性腦卒中屬于“中風”范疇，病在腦部，與肝腎臟腑功能不全、氣虛邪中有關，治療應以調節陰陽為主，調整臟腑陰陽、氣血通暢，可促進神經功能的恢復。半夏白術天麻湯是熄風化痰、健脾祛濕的良藥，方中半夏、天麻具有燥濕化痰、止眩止痙、消痞散結的功效；茯苓、白術可健脾益氣、燥濕利水；黃芪可補益脾胃、斂汗固脫、利水消腫；橘紅可燥濕化痰、理氣寬中；石菖蒲可化痰開竅、祛風利痹、化濕行氣；澤瀉可利水、滲濕、泄熱；丹參可活血化瘀；諸藥合用可使全身氣血通竅，起到活血通絡、熄風化痰、健脾祛濕的功效。

依達拉奉是一種腦部保護劑，通過對脂質過氧化的抑制作用，可有效清除機體內的自由基，減少血管內皮細胞、腦細胞和神經細胞等的氧化損傷程度，縮小腦梗死的范圍，抑制遲發型腦神經元的死亡，因此，對缺血性腦卒中具有良好治療效果，能夠大大改善患者的神經功能。同時，可減少腦水腫及腦損傷，提高腦組織對缺氧缺血的耐受程度，從而提升腦部神經功能。但此類藥物服用時有一定的毒副作用，可能發生惡心、嘔吐、肝異常等情況，嚴重時可能會出現急性腎衰竭，甚至威脅生命。因此，在服用此類藥物時，需要密切監控患者的生命體征，防止發生意外。

本研究結果顯示，采用半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中患者，觀察組治療后的總有效率明顯高于僅使用依達拉奉的對照組患者，且觀察組患者的NHISS評分明顯優于對照組，說明采用半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中可以更好地改善患者神經功能障礙，促進患者神經功能恢復。且半夏白術天麻湯是中藥制劑，無毒副作用，藥物安全性高，可在一定程度上減輕依達拉奉的毒副反應。綜上所述，采用半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中，療效顯著，可明顯降低患者的NHISS評分，有效促進患者神經功能恢復。

[1]趙秀靜,李文茹.半夏白術天麻湯合桃紅四物加減聯合西藥治療缺血性中風的效果[J].中國醫藥導報,2016,13(33):157-160

[2]肖桂榮,王趙偉,朱仁洋,等.丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2016,23(1):51-54

[3]王偉英,桑文文,焉雙梅,等.急性缺血性腦卒中患者1年復發危險因素Cox回歸分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(1):46-50