奧沙利鉑和阿帕替尼聯合治療晚期胃癌對患者生存情況和血小板的影響

董廣才,李麗霞,王光欣

（1.青島大學醫學部，山東 青島 266000；2.安丘市人民醫院腎風濕內科，山東 安丘 262100）

胃癌疾病是我國發病率極高的惡性腫瘤疾病，而且由于初期臨床表現癥狀較為隱匿，不易引起患者的重視，也給臨床診斷帶來一定的難度，多數患者確診病情時胃癌疾病已進展為晚期胃癌[1]，化療是臨床常規的治療手段，但是化療的不良反應較大，尤其是對老年患者的傷害性大，給患者帶來較大的心理負擔和痛苦，影響患者的生活質量，選擇高效安全、方便快捷的藥物是治療晚期胃癌疾病的首選方案。本文主要就奧沙利鉑聯合阿帕替尼治療的效果進行總結分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究特地選取本院于2013年1月～2013年12月期間收治的晚期胃癌患者82例，其中男性患者44例，女性患者38例，平均年齡（62.56±11.25）歲，根據隨機分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 臨床病例選擇標準 ①兩組患者的臨床表征和檢查結果均確診為晚期胃癌疾病；②兩組患者均未有其他嚴重的內科疾病或是惡性腫瘤疾病；③兩組患者均未有相關藥物過敏史，均自愿簽署同意書參與本研究。

1.3 治療方法 兩組患者入院后先行基礎的檢查，綜合評估患者的病情，兩組患者均給予奧沙利鉑治療，根據患者的體表面積大小確定患者的使用劑量，每日3次靜脈注射治療，觀察組患者在此治療基礎上加用阿帕替尼治療，每次約850 mg[2]，每日3次服用；兩組患者均進行為期3個月的治療。

1.4 療效評價和觀察指標 比較兩種治療方案的效果，根據世界衛生組織實體瘤療效評價標準將治療效果分為完全緩解、部分緩解、疾病穩定三個級別[3]；比較兩組患者治療后不良反應的發生情況，比較治療前后兩組患者血小板含量變化情況、生活質量變化等情況；跟蹤隨訪3年，比較兩組患者的存活率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種治療方案的效果比較 觀察組總有效率優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種治療方案效果的比較（n）

2.2 兩組患者治療后并發癥發生情況的比較 觀察組并發癥發生率明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后并發癥發生情況的比較（n）

2.3 兩組患者治療前后生活質量和血小板含量情況的比較 治療后觀察組優于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質量和血小板含量情況的比較（）

表3 兩組患者治療前后生活質量和血小板含量情況的比較（）

血小板含量（×1010/L）8.56±1.23 15.21±1.65 8.23±1.21 11.21±1.32組別觀察組例數41對照組41時間治療前治療后治療前治療后生活質量45.62±12.64 78.16±10.15 44.98±12.87 62.41±11.54

2.4 兩組患者生存率的比較 經過三年的跟蹤隨訪，對照組患者的存活率為78.05%（32/41），觀察組患者的存活率為97.56%（40/41）；兩組就存活率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

早期胃癌患者采用手術治療效果較為顯著，但是臨床研究數據證實，對于晚期胃癌患者手術治療的效果并不顯著，尤其是針對罹患晚期胃癌疾病的老年患者更不適宜進行手術治療，而放化療治療晚期胃癌疾病相對顯著，但是放化療不良反應較多，在疾病治療的過程中給患者帶來較大的痛苦，身體素質較差的患者耐受力較差，患者的心理上也不易接受放化療手段。

本研究實驗數據證實，奧沙利鉑聯合阿帕替尼能夠有效提高治療有效率，減少治療后并發癥的發生，有利于預后效果的改善，可以提高患者存活率，而且能夠改善患者的生活質量，提高血小板含量，減輕患者營養不良和貧血情況；值得在臨床上廣泛應用。

鉑類化合物是臨床上治療晚期胃癌疾病常見的藥物，而奧沙利鉑是近些年來廣泛應用于臨床治療的鉑類衍生物，其主要的抗腫瘤機制為能夠有效干預DNA的合成，能夠有效阻止腫瘤細胞的增殖[4-5]，而且奧沙利鉑的毒性作用較低，抗癌活性也較強[5-6]；臨床上一般將奧沙利鉑與其他藥物聯合應用治療晚期胃癌疾病[7-8]。而阿帕替尼并非單獨應用于晚期胃癌疾病的治療藥物，其主要的藥理作用為抑制血管內皮生長因子受體的酶活性，能夠有效阻斷血管內皮生長因子與之進行結合，能夠有效抑制腫瘤血管的發生[9]，阻止腫瘤的侵襲和轉移，可用于多種惡性腫瘤疾病的治療中且效果均較為顯著，但是阿帕替尼容易導致乏力和高血壓等不良反應的發生[10]，在治療過程中隨時監測患者的血壓情況，及時給予患者必要的治療措施進行干預。綜上所述，奧沙利鉑聯合阿帕替尼治療晚期胃癌的效果顯著，安全性高，能夠有效延長患者的生命周期，保障患者的生存質量，臨床應用價值高。

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