城市社區居家養老服務中社會工作介入探析

許新贊+陳韜+王鵬

摘 要：隨著我國人口老齡化發展趨勢的到來，城市社區居家養老服務模式得到發展。社會工作以其獨特的倫理視角和工作方法為養老服務提供支持。本文積極探討社會工作介入城市社區居家養老服務的具體途徑，盡力為老年人提供優質服務。

關鍵詞：城市社區；居家養老；社會工作

我國第六次人口普查的最新調查數據表明，當前達到60～65歲這個年齡段以上的人口比率在全國總人口數中占22.13%，中國在今后的30年里將全面邁入老齡化社會。隨著我國人口高齡化趨勢日益明顯，部分老年人不愿意離開自己所熟悉的生活圈子和社會環境，于是社區居家養老服務模式應運而生。社會工作作為一門新興學科，以其獨特的倫理視角和工作方法為養老服務提供支持。因此我們在城市社區居家養老服務中積極探索社會工作的介入。

一、 社區居家養老服務的內容界定

社區居家養老模式是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，引入養老機構專業化服務的養老模式。

為了使老年人度過幸福安康的晚年，讓老人在自己熟悉的社區中得到良好的居家照顧，構建幸福和諧社區，在民政局的指導下，在街道社區綜合服務中心開展居家養老服務，委托我們社會工作服務中心組織實施。項目在開展居家養老服務的街道各社區建立居家養老社工服務站點，各站點設有社工活動室，并與街道社區衛生服務中心、老人活動中心等形成社區養老平臺，為老人提供便捷、貼心、專業的服務。

二、 社會工作介入居家養老服務的必要性

居家養老的服務模式在很多城市和地區得到發展和推廣，由于一切都處在探索之中，該模式仍然存在許多缺點和不足，老年人多元化的要求得不到社會滿足，社會工作的介入可以使有些問題得以解決和緩解。

社會工作理念與居家養老服務相適應。社會工作在服務中強調案主自決原則、個別化原則、助人自助原則。工作中強調尊重老人、肯定老人的尊嚴和價值、不替老人包辦解決問題，強調有針對性地尊重和對待每一個老人的獨特性和不同需求、依據個別化和獨特性原則用心滿足老年人的需求，鼓勵老人認識自身潛能、發揮其優勢、提高其自己解決問題的能力，更好地去適應社會生活。將社會工作價值理念融入到城市社區居家養老服務中去，能更好地為老年人爭取提供到他們所要的需求與服務，幫助老年人他們走出困境與誤區，使他們在晚年能夠保持獨立與尊嚴，幸福地安度晚年。

社會工作專業方法能夠很好地指導居家養老服務。個案工作方法可以幫助有需要的老人有針對性地開展一對一的服務，提供情感支持；小組工作方法可以更好地解決目前大多數老人面對的共同問題和困惑，彼此之間互相支持，形成解決問題的合力；社區工作方法中我們借助社區力量和資源，為老人服務，同時也可以號召老人發揮自身優勢，為社會、社區奉獻自己的力量，提升老年人自我價值感。

三、 社會工作介入城市社區居家養老服務的途徑

（一） 建立科學的評估體系和監督機制

符合居家養老服務條件的老人或其親友，到街道社區綜合服務中心提出申請，填寫《某市社區居家養老服務補助審批表》，并提供相關資料；中心在一周內對提出服務需求的老人的基本情況進行調查評估；評估符合條件的，由中心提交《某市社區居民養老服務補助審批表》至村居委會蓋章同意；初審通過的，由街道社區綜合中心提交至街道社會事務局（辦）核準，注“同意”意見，加蓋街道社會事務局（辦）公章；復審通過后交由市民政局核準；核準通過后，由社會工作服務中心與申請者本人、提供服務護工簽訂《某市居家養老服務協議書》。

社工對服務范圍內的老人進行跟蹤服務，了解老人對服務是否滿意，對服務人員的工作態度、職責、效果進行評估，進一步了解老人的需求。對有需要的老人及其家庭開展個案、小組、社區工作等專業服務。

（二） 采取“三社+四工”聯動服務模式

項目采用的服務模式，即“社區+社區綜合服務中心+社會”三社和“社工+助理社工+護工+義工”四工聯動模式。社會工作者為專業服務提供者，為老人提供重點跟進服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉、危機介入及服務轉介等專業服務；作為社會資源整合者、社區教育者和政策倡導者，引領助理社工、護工和義工，共同參與居家養老服務。助理社工對護工進行考核監督，回訪老人，調查服務對象滿意度，協助社工開展專業服務等。護工主要負責老人的家務服務、生活照料、文化娛樂等服務，協助社工做好老人需求評估、專業服務等工作。義工參與老人關懷探訪、構建社區支持網絡和社會資源鏈接等，為年滿60周歲并符合條件的老人提供家務服務、生活照料、文化娛樂等服務。

在具體服務上，采取了“上門服務”和“到中心參與服務”兩種，上門服務主要是到老人家中為其提供專業服務。到中心參與服務是邀請老人到街道社區綜合服務中心或各站點參加活動和接受居家養老服務，增進其晚年社會參與和社會支持網絡。

（三） 城市社區居家養老服務的社會工作介入方法

1. 個案工作的介入

城市居家養老服務除了給居家老年人提供家務、生活照料、康復服務、醫療保健、文化娛樂、安全援助、法律援助和轉介等方面的服務外，老年人的精神慰藉也逐漸成為居家養老的服務內容。

老年人在遭受突發打擊、面對疾病的困擾和死亡的恐懼等問題時經常產生應激性情緒反應，心理脆弱，這時更適合有針對性地進行一對一的個案工作服務，可以運用共情、傾聽等社會工作專業方法對老年人無條件地接納和理解，進行心理、情緒方面的疏導。在咨詢和治療中社會工作者認真傾聽老年人的困惑，撫慰他們的情感，探索和尋找自己一生的意義，彌補生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解，有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對未來。

2. 小組工作的開展

城市社區居家養老服務中，社會工作者把社區老年人組織起來，運用小組工作方法，了解目前大多數老年人都要面臨的問題，讓他們互相交流，緩解他們的不良情緒，促使老年人提升自我價值感，排解心理空虛，提供心理慰藉。endprint

我們通過“關注高壓、關愛生活”高血壓互助小組，組織開展身體康復、健康維護，義診等服務，使老人的活動水平增高，同時提高老人對生活的滿意度及對環境的適應。通過“快樂楊帆”減壓小組，教授組員正確的減壓方法，幫助老人緩解壓力和學會控制情緒。通過“相遇相知，快樂同行”分享交流茶話會豐富老年人的文娛生活，同時給老年人提供一個相互交流的平臺。

3. 社區工作方法的介入

城市居家養老服務過程中可以運用社區工作方法社區開展愛老、敬老的教育，倡導兒女多和老人保持聯系，多待在身邊照顧，陪伴是最好的孝順。社會工作者積極爭取社會資源，為老年人提供多樣的服務形式，滿足老年人的需求。還通過支持、鼓勵老年人發揮自身優勢，為社會、社區奉獻自己的力量，提升老年人自我價值感。創建老年人義工服務隊，開展老年人義工服務，旨在發揮部分身體狀況良好的低齡老人的余熱和才能，去幫助社區內需要幫助的老年人，搭建老人之間的社區互動互助平臺，滿足部分老人參與社區活動的需求，同時更好地幫助有需要的老人安度晚年。

我們每次在轄區內張貼招募宣傳單，讓轄區內的老年人能夠提前了解到活動的相關信息。社工通過電話聯系居家養老服務對象、日常探訪對象，向服務對象解釋活動的基本信息，開展活動的意義等，邀請老人積極參與。為老年人創造參與社區互動的機會，促進老年人之間以及老年人與社區之間的互動，娛樂老年人的身心。

近年來黨和國家大力推進社會工作制度改革和建設，社會工作介入居家養老服務行業有了很大的進展和發展，由于社會工作作為新生事物社會對其了解程度不夠，居家老人對其認同度和接納度也有待提升，因此，我們需要進一步加強社會工作宣傳力度，讓大家對其社工價值理念、社會工作方法和技巧、社會工作介入居家養老服務的工作成效等方面有更多的了解。同時，好的居家養老服務效果離不開專業的社會工作人才隊伍，我們應該加大力加強居家養老服務工作人員社會工作價值理念、社會工作方法等方面的培訓，加強社會工作者隊伍的專業性和規范性，加強社會工作職業化、專業化進程，提高居家養老服務的品質，讓老人們真正享受到舒心、優質的服務，更好地安享晚年。

參考文獻：

[1]2010年第六次全國人口普查主要數據公報（第1號）：中華人民共和國國家統計局，2011年4月28日.

[2]吳叢妍.社會工作介入社區居家養老服務的文獻綜述[J].學理論，2012，（12）：134-135.

[3]徐擎擎.社會工作介入城市居家養老探索[J].管理觀察，2014，（3）：162-165.

作者簡介：

許新贊，湖南省長沙市，長沙民政學院；陳韜，湖南省株洲市，株洲市老齡辦；王鵬，湖南省株洲市，株洲大同社會工作中心。endprint