新形勢下醫院財務管理面臨的問題及對策研究

余小艷

摘要：隨著近年來醫療改革的不斷推進，我國公立醫院逐漸參與到市場競爭當中，而在傳統管理理念以及在自負盈虧的改革趨勢下，其財務管理的問題日益凸顯，強化財務管理是推動醫院順應新時代的重要舉措之一。本文基于分析新形勢下醫院財務管理存在問題的基礎之上，從預算管理到人才培養等方面提出了相應的改進措施。

關鍵詞：醫院；財務管理；問題；對策

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）025-0206-01

一、新形勢下醫院財務管理存在的問題

（一）資金預算管理流于形式

雖然國家財政部、衛生部要求醫院每年都要編制部門預算，以對年度財務收支計劃做出監控指導。但是，醫院財務管理缺乏預算機制或者預算執行不力已經是醫院財務管理工作中的通病。造成這種問題的最主要原因是醫院財務管理人員的預算意識不強，有些醫院基于成本考慮而未配置專業的財務人員，甚至安排其他人員兼任財務人員，如此直接導致醫院財務管理的專業能力受到質疑，管理質量以及效率無法得到保障，資金預算也就無從談起。

（二）成本核算制度不健全

在我國，醫院財務管理本來就不受重視.很多醫院都沒有實現資金的集中管理。這樣以來，醫院資金分散，致使醫院各科室、各部門的資金都得不到合理分配和使用。一方面，會造成資金冗雜，資源浪費，醫院財務管理松散、雜亂無章的狀態，導致醫院在經營過程中存在諸多財務風險，不僅影響到醫院的穩定運行更影響到社會的穩定；另一方面，醫院成本核算管理的無序狀態，會加劇醫院部門之間的不平衡性，尤其是業務量較大的部門在成本核算不完善的情況下，必然會發生貪腐現象，不僅損害了醫院有限的資金而且會加劇醫患關系的緊張感，影響到社會和諧的建設。

（三）缺乏專業財務管理人員

專業財務人員的缺乏是我國公立醫院的普遍現象，因醫院的特殊性所招聘的人員大都為醫護人員，所學知識均為醫學知識，財務管理知識與其專業相隔萬里，基本上不會涉及。然而，醫院在內部管理中，極少會招聘專業的財務人員，甚至部分醫院安排醫務人員兼職財務工作，無形中為醫院財務管理埋下了安全隱患。

（四）財務管理風險意識較弱

在當今社會經濟中，即使是非營利性機構的醫院在經營發展中同樣面臨著競爭，需要面對各類風險的發生，若不及時加以處理則可能導致醫院的經營困難。尤其是隨著醫改的進行，醫院參與市場競爭的趨勢越來越明顯，從長遠來看這是推進醫院可持續化發展的重要舉措但是在近期內必然會導致醫院面臨著諸多風險，這是改革過程中陣痛。尤其是我國醫院在缺乏專業財務管理人員的基礎之上，發生財務風險的概率大大提升。特別是近年來，一些醫院在發展的同時，將一部分投放于其它行業和市場，造成了風險的加大。一些醫院的財務人員學歷較低，知識水平完全不能夠適應當今社會的發展需求，對于風險根本無法正確的認識。

二、新形勢下強化醫院財務管理的對策

（一）完善預算管理并強化監督管理

凡事預則立不預則廢，在醫院財務管理中預算管理的重要性不言而言，良好的預算管理制度是醫院穩定運行以及長遠發展的基礎和前提，不僅利于降低醫院財務風險而且利于醫院各個部門根據既定預算有序運行，合理安排業務支出。嚴格執行審批制度，杜絕“無計劃”，“無預算”和“入不敷出”的現象，要“以收定支”，做到“有所為，有所不為”，嚴格控制規模，穩中求進，將支出規模控制在醫院總體承受能力范圍之內，減少不必要的浪費。預算報告若審核通過，各個部門應當根據部門實際情況嚴格執行，嚴謹出現超支現象，若有超支則應查明原因，若有違規則追究相應人員的責任。

（二）建立完善的醫院財務評價體系

一般而言，醫院每日資金流較大，尤其是一線城市大型綜合醫院每日資金流可達數百萬，科學的財務評價體系是確保醫院財務管理質量的重要基礎，但這也是我國醫院財務管理的薄弱環節所在。因此，各級醫院首先要充分認識到內部財務評價的現狀，分析其中存在的問題并制定相應的改進措施；其次，要求各個部門嚴格按照制定的評價體系執行。最后，可定期舉行交流會，交流各自的心得，以不斷加以完善。

（三）強化財務管理人員專業素質培訓

醫院財務管理的有效提升是建立在專業人才的基礎之上，我國各級醫院在新形勢下必須要轉變認識，提升對人才管理以及人力資源建設的重要性。首先，建立完善人力資源管理制度，根據醫院的發展戰略制定人才引進制度、人才培養制度、人才交流制度等，以建設完備的人才資源庫；其次，針對醫院財務管理人員綜合素質的現狀制定培訓制度，以在短期內提升其業務能力或引進專業化人才，切實改善醫院財務管理水平。最后，強化財務管理相關人員的考核，根據醫院的實際情況制定定期或不定期的考核計劃，以促使其強化學習，提升綜合能力。

（四）強化內部審計提升財務管理質量

醫院財務管理的健康有序發展離不開完善的內部審計工作，這是新醫院財務會計制度實施后的重點要求，也是推動醫院財務管理質量提升的不可或缺的環節。尤其是現階段，很多醫院在藥品采購和設備購進等方面都面臨著貪污腐敗的現象，為了防微杜漸，醫院應正確處理好服務與控制之間的關系，從而使醫院財管理工作得到進一步優化，推動醫療改革的發展。尤其是公立醫院是為社會大眾服務的，不能因為財務的嚴格管理而降低服務質量或標準，導致醫患關系緊張感加劇。同時，要強化對相關部門的監控，確保服務質量。