新醫(yī)改下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理探究

朱杰

摘要：為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的服務(wù)水平，國(guó)家也實(shí)行了新醫(yī)改政策，提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。新時(shí)期，基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的財(cái)務(wù)工作也出現(xiàn)了一定的變化。文章首先介紹了新醫(yī)改環(huán)境下基層醫(yī)療衛(wèi)生組織在財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題，接著從管理制度、信息化系統(tǒng)、人員綜合素質(zhì)等方面詳細(xì)闡述了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療組織；財(cái)務(wù)管理；策略

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）025-0231-01

新醫(yī)改背景下，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)更加規(guī)范，改變運(yùn)營(yíng)模式及管理方法，實(shí)現(xiàn)資金的科學(xué)利用，從本質(zhì)上把預(yù)算管理貫徹執(zhí)行到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作之中，在有效預(yù)防資金風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，充分發(fā)揮資金價(jià)值，在提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也緩解目前“看病難”的現(xiàn)狀，對(duì)提高全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整個(gè)財(cái)務(wù)管理能力，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)效益，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展有著較大的作用。

一、新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.管理不當(dāng)

新醫(yī)改背景下，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變管理模式，適度調(diào)整內(nèi)部財(cái)務(wù)管理機(jī)制，依舊采用傳統(tǒng)的管理模式與制度，所以在管理方面存在諸多問(wèn)題，加之對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審計(jì)監(jiān)察不全面，所以其管理顯得更為落后，且執(zhí)行力也很難得到應(yīng)有的保障Ⅲ。事實(shí)上，審計(jì)單位針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的財(cái)務(wù)情況不能實(shí)現(xiàn)全面審查，在審計(jì)方面的漏洞令管理工作出現(xiàn)了監(jiān)督不力的狀況。而監(jiān)督不力極易造成基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的財(cái)務(wù)管理存在風(fēng)險(xiǎn)卻無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致其在管理方面存有漏洞，這樣將會(huì)造成政府下?lián)艿膶Ｓ觅Y金不能得到合理使用，不但會(huì)使基本的衛(wèi)生服務(wù)不能得到滿足，長(zhǎng)此以往還對(duì)經(jīng)營(yíng)管理造成負(fù)面影響。

2.信息化建設(shè)有待完善

新醫(yī)改以后，只有少數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)了相對(duì)健全的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)依舊處在起步階段，財(cái)務(wù)數(shù)字管理比較落后，且缺少效率性。當(dāng)前，部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)工作中依舊沿用以往的人工模式來(lái)記載收支信息數(shù)據(jù)，該方法不僅在處理方面比較落后，而且容易產(chǎn)生信息上的錯(cuò)誤，不能保障數(shù)據(jù)記錄的準(zhǔn)確性。工作方法的落后，會(huì)令基層醫(yī)療衛(wèi)生素質(zhì)不能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，嚴(yán)重的影響著財(cái)務(wù)管理效率。實(shí)際上，造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能創(chuàng)建健全的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的關(guān)鍵原因在于缺少必要的人才，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生組織普遍缺少優(yōu)秀的信息化技術(shù)人才，所以其財(cái)務(wù)管理者常常不能獲取及時(shí)可行的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，這樣就會(huì)造成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸遲滯，從而影響著財(cái)務(wù)工作者針對(duì)醫(yī)院資金風(fēng)險(xiǎn)的判斷和資金控制分析。而在財(cái)務(wù)管理階段，也存在專業(yè)人才更新速度緩慢的情況，在信息化背景下，極少有既善于財(cái)務(wù)管理，又掌握信息化復(fù)合型人才，極大地影響到財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和提升。

二、新醫(yī)改背景下，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的策略

1.優(yōu)化財(cái)務(wù)管理機(jī)制

新醫(yī)改環(huán)境下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)其內(nèi)部管理機(jī)制和審計(jì)機(jī)制加以完善，便于內(nèi)審部門(mén)嚴(yán)格審查、監(jiān)督財(cái)務(wù)工作，規(guī)范財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)。從制度方面對(duì)財(cái)務(wù)工作展開(kāi)查漏補(bǔ)缺，針對(duì)常規(guī)管理過(guò)程中隱藏的漏洞，用新的標(biāo)準(zhǔn)模式進(jìn)行調(diào)整，須將經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用支出都引入財(cái)務(wù)預(yù)算工作當(dāng)中，財(cái)務(wù)人員要定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支狀況、預(yù)算執(zhí)行狀況進(jìn)行分析研究匯報(bào)，使醫(yī)院管理層可以及時(shí)了解醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)營(yíng)情況，同時(shí)支持財(cái)務(wù)管理者進(jìn)行財(cái)務(wù)研究、風(fēng)險(xiǎn)判斷和資金預(yù)算控制等。而審計(jì)機(jī)制的優(yōu)化，可以保證財(cái)務(wù)管理工作處在監(jiān)管的狀態(tài)下，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)性和制度性，防止財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生漏洞。

2.建立完善的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)

新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要想保證其財(cái)務(wù)管理工作的高效性，就一定要保證數(shù)據(jù)的及時(shí)準(zhǔn)確，建立健全信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，并在實(shí)踐工作中貫徹執(zhí)行，可以提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可引入一套滿足自身發(fā)展的信息化財(cái)務(wù)管理體系，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理者的工作效率和質(zhì)量。此外，還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理者的信息化技術(shù)培訓(xùn)，使之可以完全適應(yīng)信息化發(fā)展的要求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能定期安排財(cái)務(wù)管理者參與信息化專業(yè)培訓(xùn)，使其能熟練的使用財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，防止產(chǎn)生系統(tǒng)不能正常應(yīng)用或者因操作不當(dāng)而造成財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生各種意外與失誤情況。優(yōu)良的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)是確保財(cái)務(wù)管理效率及質(zhì)量的重點(diǎn)所在，企業(yè)數(shù)據(jù)的高效安全傳輸，給財(cái)務(wù)管理者的財(cái)務(wù)分析帶來(lái)真實(shí)可行的數(shù)據(jù)加以分析利用，進(jìn)而有效避免資金風(fēng)險(xiǎn)，由此不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展。

3.提升財(cái)務(wù)管理者的整體素質(zhì)

財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算后，使得基層醫(yī)療組織中財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)了較大的改變，財(cái)務(wù)管理者專業(yè)素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的效果。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理者的再教育培訓(xùn)，提升其管理能力、業(yè)務(wù)操作技能及制度落實(shí)能力，由財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算中心定時(shí)安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理者參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，尤其是新醫(yī)改制度的內(nèi)容及實(shí)質(zhì)，財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的收支控制，掌握最新的財(cái)務(wù)狀況。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，新醫(yī)改的貫徹實(shí)行和推進(jìn)，對(duì)國(guó)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生了較大的影響，許多醫(yī)療組織隱藏的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題逐步顯露出來(lái)，并得到了高層管理者和相關(guān)政府單位的高度關(guān)注。為保證基層醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相繼實(shí)行了制度改革，由此提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，主要包含優(yōu)化財(cái)務(wù)管理機(jī)制、創(chuàng)建健全的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)、提升財(cái)務(wù)管理者的整體素質(zhì)等各種措施，以保證財(cái)務(wù)管理可以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，進(jìn)而提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平，為廣大病患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。