預案管理搶救護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病急救的應用效果

胥亞文

（陜西寶雞市婦幼保健院兒童醫院，陜西 寶雞 721000）

HIE是一種臨床常見病，屬于圍生期窒息之后最嚴重、最常見的一種并發癥，是造成新生兒死亡以及神經系統發育障礙的一個重要原因，迅速、有效的搶救與護理，對于提高HIE存活率，降低并發癥發生率以及病死率具有極為重要的意義[1]。在上述研究背景下，本文為了分析預案管理搶救護理干預對HIE急救的應用效果，特隨機選定2015年12月至2017年12月本院收治的HIE病例110例進行研究，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象：隨機選定本院收治的HIE病例110例，2015年12月至2017年12月為研究時段，以住院床號奇偶性分組，分觀察組、對照組，每組樣本容量55例。觀察組女性26例，男性29例，胎齡界限在32-42周，平均胎齡為（37.6±2.6）周。對照組女性25例，男性30例，胎齡界限在33-42周，平均胎齡為（37.9±3.1）周。兩組基線資料不具統計學差異，P＞0.05，具有優異的可比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規的復蘇搶救，開放氣道，仔細對呼吸道進行清理，遵醫囑治療。

1.2.2 觀察組

①做好搶救準備，備好氧氣以及吸痰器，急救藥品、溫箱以及輻射臺均要進行預熱處理，全程進行保溫護理，室溫在28℃-30℃，液體以及保溫箱均在37℃。②快速評估患兒產程以及分娩情況，判斷胎兒是否是足月兒，有無啼哭、肌張力以及呼吸，羊水清澈與否。③進行初步復蘇，體位迅速擺正，及時的將呼吸道中的分泌物清理出，足底輕彈，對背部施以摩擦力，加快痰液的排出。④用氣管插管、面罩以及氣囊維持正壓通氣，復蘇期間持續吸氧（1.0L/min-1.5L/min），復蘇之后進行間斷吸氧（1.0L/min-1.5L/min），時間1h，停氧氣5-10min后，根據患者具體情況判斷是否進行胸外按壓；如果需要，則兩拇指對患者胸骨正中部位進行按壓，深度1-2cm，頻率110次/min，切忌按壓胸骨下部。⑤加強對患者電解質、血糖、尿量、血壓、心率以及血氧飽和度等生命體征的監測；遵醫囑實施解痙、降壓、擴容等對癥治療。⑥復蘇成功后再次監測患者生命體征以及全身反應，判斷肌張力。

1.3 觀察指標

1.3.1 Apgar評分

統計所有研究對象復蘇前以及復蘇后5min的Apgar評分，包括皮膚顏色、喉反射、肌張力、呼吸以及心率五方面，10分的滿分，低于7分即為輕度窒息[2-3]。

1.3.2 護理質量

根據《護理質量評定表》從人文關懷、搶救效果、救護技術、搶救效率四方面評定，分值高，則說明護理質量高。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組Apgar評分對比

觀察組復蘇前的Apgar評分為（2.26±0.31）分，復蘇后5min的是（8.62±2.13）分；對照組復蘇前的Apgar評分為（2.12±0.28）分，復蘇后5min的是（6.25±1.13）分。復蘇前兩組不具統計學差異，P＞0.05；觀察組復蘇后5min的顯著較對照組的高，具統計學差異，P＜0.05。

2.2 兩組護理質量對比

人文關懷、搶救效果、救護技術、搶救效率四方面評分，觀察組的分別是（5.62±1.26）分、（5.62±1.21）分、（5.26±0.98）分、（5.28±1.01）分；對照組的分別是（2.63±0.26）分、（2.86±0.62）分、（2.36±0.41）分、（2.86±0.44）分，觀察組的均顯著較對照組的高，具統計學差異，P＜0.05。

3 討 論

由于HIE死亡的新生兒患者占到了60%左右，將近30%的患者雖然可以存活，但是均遺留下了不同程度的癲癇、學習困難、智力低下、腦癱等永久性的神經功能缺陷[4]。傳統的搶救護理將重點落在了對已經出現問題的救治，卻忽略了病前病情的評估，具有一定的局限性。預案管理搶救護理將藥物以及搶救設備的充分準備作為護理工作的前提，保證所有藥物齊全，設備必須性能良好，時刻處于一種備用狀態，提高搶救硬件的有效性，此外該護理模式很好的整合了現有的臨床資源，利用系統化、標準化的邏輯形式進行搶救護理，指導護士更加有序、快速的開展復蘇搶救工作。本文研究示：觀察組的Apgar評分以及護理質量均顯著較對照組的高，具統計學差異，P＜0.05。證實了預案管理搶救護理在HIE急救中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價值較高。

綜上所述：在HIE急救中，采納預案管理搶救護理干預，提高了護理服務措施的人性化、規范化以及流程化，安全可行，臨床值得信賴并進一步推廣。