手術患者術中發生壓瘡的原因及對策分析

張曉琴，郭文媛，曹宇芳

（榆林市榆陽區人民醫院，陜西 榆林 719000）

術中壓瘡即手術過程中患者無法自主翻身，加之手術體位等影響，使其局部皮膚組織長時間受壓，進而導致血液循環減慢、局部皮膚瘀血等情況，最終造成皮膚組織壞死或破損，形成壓瘡[1-2]。其發生率約為5%-65%。為降低手術患者術中壓瘡的發生率，應綜合分析導致壓瘡的原因，并給予科學護理，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2015年1月-12月，共手術1490例，2016年1月至12月，共手術2100例，2017年1月至12月，共手術2330例，三年共手術5920例。

選擇12例手術中出現壓瘡患者為研究主體。其中，男7例，女4例；成人出現壓瘡8例，小兒出現壓瘡4例，年齡范圍是1～85歲，平均（48.17±3.05）歲；手術時間為65-381min，平均（225.14±24.31）min；術中出血量為42-98ml，平均（64.15±19.34）ml。

1.2 方法

分析患者的基本資料，包括合并疾病、年齡、手術時間、體質指數、術中體位和麻醉方式等，評估以上資料對于術中壓瘡的影響。并根據分析結果給予科學護理干預。

1.3 統計學分析

數據通過SPSS16.0軟件加以處理，壓瘡發生率用（%）表示。

2 結 果

（1）2015年1月至2017年12月，我院共手術5920例，發生壓瘡12例，發生率為0.20%；

（2）12例發生壓瘡的患者中，年齡≥70歲者為6例，手術時間≥3h為8例，體質指數≥25kg/m28例，術中俯臥或側臥為7例，硬脊膜腔外麻醉為7例。

（3）術中出現壓瘡的高危因素為合并疾病、年齡、手術時間、體質指數、術中體位和麻醉方式等

3 討 論

預防壓瘡是護理工作的難點，臨床護理將壓瘡發生率列入護理質量的考核指標中，因此，預防壓瘡是護理工作的重點內容[3]。手術患者于術中發生壓瘡的高危因素為合并疾病、高齡、手術時間偏長、體質指數過高、術中為俯臥或側臥位和硬脊膜腔外麻醉等。原因是，合并疾病者的皮膚防御力較差，出現壓瘡的風險大。高齡者的運動、神經和感覺能力等均明顯下降，皮膚不具備較高的保護性反射功能。手術時間長會使患者長期處于同一個體位，皮膚受壓時間長，而麻醉方式的影響更會降低患者的知覺能力，引發壓瘡[4]。

對此，臨床中可采取以下護理對策：一，術前評估：護理人員應在術前為患者講解手術配合方法，使其治療信心增強。并咨詢患者的體質指數和年齡等資料，結合手術預估時間與麻醉方式，預見性評估壓瘡的發生幾率。二，體位護理：術中充分暴露術野，以方便手術操作。協助患者取最佳體位，并于受壓部位給予硅膠體位墊、海綿墊保護或擦涂石蠟油、75%酒精，促進受壓皮膚的血液循環[5]。三，堅持規范化操作：術中，護理人員與主治醫生均應堅持規范化操作，麻醉完成后適當調整患者體位，并連接引流袋，防止因沖洗液或是血液外漏等原因使皮膚過于潮濕。四，保暖護理：確?；颊叩钠つw干燥，注意術中保暖，防止低溫或潮濕等造成血液循環下降。術中應利用吸凈術處理術腔中的殘留血液和體液，避免外漏。五，科學交接：術后將患者轉回病房后，應與病房護理人員仔細交接，包括患者的手術時間、方法和麻醉方式等，叮囑其定時觀察患者的受壓皮膚情況。

總之，臨床中應全面評估患者的術前情況，分析其可能導致術中壓瘡的高危因素，以降低其對患者皮膚的影響，并給予科學的護理對策，降低術中壓瘡等不良事件的發生率。