個性化護理和常規護理在肝膽胰腺外科疾病中護理的效果

黃艷波

（中國人民解放軍211醫院普外科，黑龍江 哈爾濱 150080）

隨著生活環境和生活習慣的改變，肝膽胰腺外科疾病的發病率呈現出逐年增長的趨勢，此類疾病相對來說較為繁雜、發病因素相對較為復雜，從而護理人員在對患者實施護理工作時較為困難，而且工作量非常大[1]。本研究以本科室收治的60例患者為研究對象，通過對其實施不同的護理干預，對比兩組患者的護理質量，旨在為以后的護理工作提供可借鑒性經驗。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2016年11月～2017年11月收治的60例患者為研究對象，利用計算機將其隨機分為常規組和觀察組，各30例。常規組男16例，女14例，年齡26～78歲，平均年齡（58.45±3.07）歲，主要患病類型：急性膽囊炎、膽囊息肉、肝膽管結石和膽囊結石分別為9例、7例、8例和6例；觀察組男17例，女13例，年齡25～79歲，平均年齡（59.14±3.22）歲，主要患病類型為：急性膽囊炎、膽囊息肉、肝膽管結石和膽囊結石分別為10例、8例、7例和5例。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

1.2.1 常規護理措施

給予常規組實施傳統護理干預，對患者的基本資料進行詳細了解，按時對病房進行清理消毒，保持病房內通風良好，告知患者嚴格遵照醫囑服藥，對患者進行康復訓練指導，促進患者早日康復。

1.2.2 個性化護理干預

給予觀察組實施個性化護理干預，具體護理內容包括：（1）對患者實施心理干預，護理人員需要加強與患者之間進行有效溝通，了解患者的心理情況，大多數患者在接受手術治療前均會存在一定程度的焦慮、抑郁、緊張、暴躁等負面情緒，護理人員需要對患者進行手術流程介紹，通過列舉以前手術成功的案例提高患者對自身治療的信心，還可以邀請之前接受治療成功的患者為其講解治療心得，護理人員還需要加強與患者家屬之間的交流，有效的了解患者平時的興趣愛好，以此為切入點通過與患者交流其感興趣的事情，緩解其存在的負面情緒，在與患者交流時語氣要溫柔，提高患者對治療和護理工作的依從性[2]；（2）對患者實施健康宣教，對患者進行疾病的基礎知識講解，詳細介紹在治療和護理中需要注意的事項，以及在遇見突發事件時需要做的正確處理措施；（3）對患者實施術前護理干預，患者術前6 h需要禁食，服用500 mL的葡萄糖注射液；（4）對患者實施術中護理干預，為患者放置引流管，嚴密觀察其生命體征，控制患者體溫在37℃左右，保持病房內濕度在50%～60%，將溫度控制在20℃～25℃；（5）對患者實施術后護理干預，由于術后麻醉效果消失后，患者會出現疼痛現象，對此護理人員需要根據患者自身情況調整鎮痛泵的用量。患者術后6 h護理人員需要鼓勵其少量飲水，在其術后1天需要進食流食，并多喝水。幫助患者取舒適位，同時為患者實施腹部按摩，5 min/次，2次/d[3]；（6）在患者病情恢復后，為其制定科學的飲食方案，叮囑患者以清淡飲食為主，規律飲食，盡量多吃水果蔬菜，補充身體恢復所需營養，戒煙、戒酒，不要食用大油、重鹽、辛辣等食物[4]；（7）早期康復訓練，功能性鍛煉可以有效降低術后血栓的形成，由于肝膽胰腺手術相對較大，前期不可做大幅度活動，防止肝斷面出血或引流管受到牽拉，護理人員可以通過對患者實施抬臀、抬腿等運動，活動患者關節存進血液循環[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者根據焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評估，調查量表共有20個條目。SAS量表設置標準為≥50分為焦慮，分數越高越嚴重；SDS設置為標準分≥53分為抑郁，分數越高越嚴重。滿意度評估量表采用滿分為100分，對患者進行不記名護理滿意度調查，80分及以上為滿意，低于80分為不滿意，分數越高對護理工作越滿意。同時對兩組患者在護理期間首次下床、排便時間、住院天數進行詳細統計分析。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后焦慮、抑郁評分

研究結果顯示，實驗組護理前焦慮評分為（51.22±4.14）分，護理后焦慮評分為（25.23±2.15）分，差異有統計學意義（x2=46.037，P＜0.05）；常規組護理前焦慮評分為（51.17±4.08）分，護理后焦慮評分為（32.09±2.36）分，差異有統計學意義（x2=26.452，P＜0.05）。由此可見，實驗組焦慮評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（x2=15.903，P＜0.05）。實驗組護理前抑郁評分為（50.57±4.14）分，護理后抑郁評分為（24.61±2.09）分，差異有統計學意義（x2=44.604，P＜0.05）；常規組護理前抑郁評分為（50.44±4.05）分，護理后抑郁評分為（31.38±2.36）分，差異有統計學意義（x2=24.702，P＜0.05）。由此可見，實驗組抑郁評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（x2=13.775，P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度評分

研究結果顯示，實驗組對護理工作的滿意度評分為（96.27±2.08）分，實驗組對護理工作的滿意度評分為（88.50±3.63）分，差異有統計學意義（x2=16.604，P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理期間首次下床、排便時間、住院天數

研究結果顯示，實驗組首次下床活動時間為（2 4.8 3±3.7 5）h，常規組首次下床活動時間為（39.53±5.37）h，差異有統計學意義（x2=17.058）；實驗組排便時間為（52.25±3.41）h，常規組排便時間為（68.30±5.51）h，差異有統計學意義（x2=21.164）；實驗組住院天數為（6.05±1.26）d，常規組住院天數為（11.64±1.57）h，差異有統計學意義（x2=18.620，P＜0.05）。

3 討 論

根據臨床上肝膽胰腺外科資料顯示[6]，此類病癥具有病情發展迅速、手術難度大、術后并發癥多等特點，極易對患者的生命安全造成威脅，其對臨床護理的要求相對較高。個性化護理干預，屬于是一種較為新型的護理模式，其宗旨為以患者為主的護理理念，根據患者自身情況制定個性的護理干預，使患者得到更加貼切、靈活的護理服務[7]。個性化護理干預主要針對不同的疾病、不同的患病階段以及不同的心理狀態，制定個性化護理方案，以期調高護理效果，促進患者早日康復。本文研究結果顯示，經過一段時間的護理后實驗組抑郁、焦慮評分明顯低于常規組，并且實驗組對護理滿意度評分顯著高于常規組，同時實驗組首次下床、排便時間、住院天數均短于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，給予肝膽胰腺患者實施個性化護理干預，不僅能夠有效緩解患者心理負面情緒，同時對改善患者術后生活質量，促進患者早日康復有重要意義。值得臨床廣泛應用。

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