骨科老年患者護理的安全隱患及應對措施

鐘曉華

（重慶市永川區中醫院，重慶 402160）

在我國社會進入老齡化的過程中，骨科住院的老年患者數量逐年上升，這是臨床護理工作面臨的一大新挑戰，針對老年骨科患者的特殊性，護理中的安全隱患不得不引起醫護人員的高度重視。本文選取80例骨科老年患者為研究對象，探討骨科老年患者護理的安全隱患和應對措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年5月收治的80例老年骨科患者，其中男44例，女36例，年齡61～88歲，平均年齡（75.4±5.6）歲。將患者隨機分為A組和B組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

A組給予骨科常規護理；B組進行安全隱患分析后，給予針對性護理措施。比較兩組患者的安全意外發生率。

2 結 果

A組出現安全意外3例（7.5%），B組未出現安全意外事例（0.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 骨科老年患者護理的安全隱患分析

3.1 誤吸、誤食

老年患者由于神經反射功能減退，導致吞咽肌群的協調性大幅下降，在飲食方面出現吞咽障礙。在日常進食時容易因為嗆咳出現誤吸、誤食的現象，情況嚴重時還可能引發吸入性肺炎。這一點在醫護人員發藥時需要注意的是為老年患者剝開包裝藥物的錫紙。據不完全統計，全國因誤吸、誤食導致患者窒息致死人數占總死亡人數的1.2%。

3.2 骨延遲愈合、肌肉萎縮以及關節僵硬

老年人自身的激素水平由于年齡的關系出現了很大程度的下降情況，這導致大多數老年人都因為骨量降低出現骨質疏松的現象，加之老年人的腸胃吸收功能減退，進而通過食補增加的鈣質也因吸收不好難以取得良好的效果；其次患者本身的運動量就較少，加之因為難以忍受骨折后的疼痛感，沒有很好的遵從護理人員指導，進行肢體運動，導致肌肉逐漸萎縮，關節也出現僵硬的現象。

3.3 跌倒、墜床和燙傷

骨科患者本身就行動不便，加之老年患者多有器官功能退化、感知能力遲鈍和嗅覺不靈敏等狀況，在住院期間很容易因為環境和疾病的影響發生意外跌倒，比如不適應夜晚病房的燈光、不適應拐杖和助行器、生活常用物品放置位置不固定等都是引發患者意外跌倒的不安全因素；如果患者對肢體約束帶使用不當，或者擅自取下床欄時，容易出現墜床現象；最后患者在接受燙療、微波治療或者使用熱水袋時，由于皮膚感覺遲鈍，容易出現燙傷的情況[1]。

3.4 壓瘡

骨科的并發癥中最為常見的就是壓瘡，出現壓瘡癥狀的根本原因就是患者運動功能和感覺功能出現障礙。脊柱、下肢或者骨盆部位骨折的患者，或者因年老體弱、癱瘓或者長期使用牽引裝置的患者，容易因為局部受壓迫時間過長，局部供血受到影響，出現壓瘡。

3.5 護理人員因素

第一，部分護理人員缺乏臨床實踐經驗，不具有處理突發狀況的應對能力，加之超負荷的護理工作消磨了護理人員的工作積極性，難以保證在所有工作中都保證絕對的專注力。第二，在醫療技術不斷發展的過程中，骨科治療的技術和方法也在不斷的改革，而護理人員現有的知識容量因為缺乏必要的在崗培訓始終處于滯后的狀態。第三，沒有認識到對患者進行健康教育的重要性，完整的護理工作需要的是醫患之間的配合，單方面的治療和護理是無法保證良好的治療效果的。

4 骨科老年患者的安全護理措施

第一，對骨折患者開展健康教育。護理人員結合患者的實際情況而專業知識，盡量用通俗的語言向患者及患者家屬講解安全知識。比如哪些患者可適當下床進行肢體活動、未經允許不得擅自解開約束帶、如何正確使用手腕設備等，盡可能的避免肌肉萎縮、墜床等意外情況出現。第二，積極開展崗前培訓、在崗“充電”和集體教育等活動，豐富護理人員的專業知識，提高護理人員的安全意識，尤其是培訓護理人員處理突發情況的方式。安全意識的重要性體現在時刻保持警惕，快速識別安全隱患，并對其進行正確的分析，運用專業知識結合患者實際情況采取針對性的措施進行預防[2]。第三，強化護理人員的服務意識。以患者為本的理念多與患者進行溝通，樹立服務意識，規范護理行為，以此為基礎與患者建立和諧的醫患關系，保證護理工作的順利開展，促進患者康復。第四，重視醫院環境的建設。由于老年患者本身對環境的適應能力就比較差，而良好的住院環境能對患者病情的康復起到一定的積極作用，因此，綜合考慮除了從細節上為老年骨科患者加設床欄、針對患者具體情況合理調整拐杖和助行器的高度之外，還要優化走廊環境，實現走廊無障礙、干凈、不濕滑，讓患者方便行走，針對本就光滑的地面需要鋪設防滑墊[3]。

5 結 語

總之在醫療衛生水平不斷提高的過程中，就老年骨科臨床護理工作而言，需要結合老年病患的年齡特征堅持對護理安全隱患進行分析和總結，有的放矢，對癥下藥，及時采取有針對性的調整措施，實現骨科護理質量的提升，將護理安全隱患降到最低，構建良好的醫患關系，促進患者病情康復。

綜上所述，對老年患者實行安全護理能有效降低安全意外發生率，值得臨床推廣。

[1] 叢 波,王明燕.骨科護理安全隱患分析及應對措施探討[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(56):261-262.

[2] 汪 娟.老年骨科患者護理風險的因素探討及應對措施[J].飲食保健,2016,3(3):284-284.

[3] 甘燕群.老年骨科患者護理安全影響因素及對策的調查研究[J].中國醫藥指南,2017,15(18):219-220.