COOK促宮頸成熟球囊用于足月妊娠引產的護理

楊 琴，張 平

（沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

前言

據統計顯示，目前我國的高剖宮產率不斷升高，這種現象引起了人們的廣泛關注，因此，如何成功降低剖宮產率成為當務之急。毋庸置疑，降低高剖宮產率最有效的方法之一是引產，而引產成敗的關鍵是宮頸是否成熟[1]。如果在引產時，孕婦的宮頸不成熟，這樣不僅會對孕婦不利，而且會影響胎兒的發病率。目前，對孕婦過度使用甚至濫用催產素，不但導致孕婦的產程加長，引產不成功，而且會提高剖宮產率，最終造成孕婦平均住院的時間變長[2]。因此，孕婦在引產之前，促宮頸成熟是很有必要的。目前，在國外使用的促宮頸成熟的方法是COOK球囊，該方法能順利引產[3]。該方法的具體操作為機械性刺激、Ferguson效應以前列腺素作用[4]，最終不僅使得宮頸能自然、漸進的擴張，而且能順利引產。本次研究在2016年6月-2017年6月選取在我院使用COOK促宮頸成熟球囊引產的44例足月妊娠孕婦進行護理，最終結果顯示取得較好的效果，現報告如下所示。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究在2016年6月-2017年6月選取在我院使用COOK促宮頸成熟球囊引產的44例足月妊娠孕婦進行護理，在44例孕婦中，年齡最小者為22歲，最大者為37歲，她們的平均年齡為28.0歲；孕周為36＋2～42＋2周，平均孕周為38＋3周；檢查顯示，這些孕婦均為單胎、頭位，沒有嚴重妊娠合并疾病，也沒有陰道分娩禁忌證。這些孕婦引產原因有如下幾種：輕度子癇前期、妊娠期糖尿病、妊娠超過預產期、胎盤鈣化。

1.2 結果

結果顯示，剖宮產12例，其中胎兒宮內窘迫8例，手術指征為持續性枕橫位4例；陰道分娩32例，其中因胎兒宮內窘迫產鉗助娩4例。

2 護 理

2.1 放置前護理

2.1.1 心理護理

一般情況下，隨著孕婦產期的不斷臨近，孕婦的心理都會有不同程度的恐懼[5]，一方面擔心自己的胎兒是不是健康；另一方面，她們擔心放置COOK促宮頸成熟球囊后，是不是比較疼痛，她們也擔心球囊會怎樣放置，放置后分娩是不是順利，同樣她們擔心的是不是會出現難產的現象或者其他的一些意外。護理人員做到關心孕婦，對待她們要非常熱情；要善于和她們交流，詳細給她們講述在放置過程中不要有緊張心理，應該積極主動的配合醫生；醫護人員也應該積極主動，指導孕婦，安慰孕婦，從而保證分娩的順利進行。本次研究中有4例孕婦有明顯的恐懼、擔心，經過護理人員熱情幫助，情緒最終穩定下來。

2.1.2 放置前準備

所有孕婦通過B超進行檢查，其目的是掌握胎兒的生長情況、胎位、羊水的情況等。在放置之前，護理人員要和孕婦以及家屬做好指導和說明，積極開導，熱情幫助，讓她們理解和配合。

2.2 放置時護理

放置COOK促宮頸成熟球囊時需要護理，具體操作如下：孕婦取膀胱截石位，此時保暖和遮擋是很有必要的。放置過程中，要規范操作，認真仔細。在此過程中，需要給會陰進行消毒，然后需要鋪無菌巾；醫生需要觀察和檢查孕婦陰道，從而了解和掌握宮頸成熟的程度，各項操作必須是無菌操作。放置過程中，護理人員需要在孕婦旁邊陪同，并進行指導和說明，讓孕婦放松；孕需要配合醫生的各項操作。

2.3 放置后護理

2.3.1 觀察胎心及宮縮

需要檢測胎兒的胎心情況，如果發現異常，那么需要及時給醫生報告。醫生也要負起責任，堅守自己的崗位，做到認真負責。如果胎兒的胎心檢測達標，需要嚴格按照產科的原則，認真觀察胎兒胎心、胎動情況以及宮縮變化；相關醫護人員認真觀察孕婦的動態，比如有沒有腹痛、陰道有沒有流血、有沒有流液等，發現上述情況要隨時處理，為順利引產做好準備。

2.3.2 健康宣傳教育

COOK促宮頸成熟球囊放置后，護理人員需要及時做好健康宣傳教育，并做好相關指導，從而減少孕婦的緊張和擔憂。本次研究中，有23例孕婦在放置球囊12h后取出，然后送產房人工破膜進一步觀察；有7例孕婦因破膜，最終取出球囊；有14例孕婦因宮口擴張，球囊自行掉落。

3 小 結

使用COOK球囊引產的護理重點為：在放置前，給孕婦做好心理護理，還有做好放置前的一些準備；在放置中，給孕婦做好護理，并且要求孕婦配合的醫生各項操作；在放置之后，給孕婦做好健康宣傳教育，仔細監測胎心音和胎動情況，認真觀察產期情況，最終才能提高引產的成功率。