子宮腺瘤樣瘤臨床病理及免疫組化特征分析

徐 元，馬爾克亞·卡馬力拜克，李 莉

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

腺瘤樣瘤在臨床上并不常見，屬于一種良性腫瘤，多發于育齡女性，病變部位有卵巢、輸卵管以及子宮等[1]，隨著電鏡檢查技術以及免疫組化染色技術的發展，進一步明確其起源于間皮，是有著腺樣結構的良性腫瘤。子宮腺瘤樣瘤不存在特征性臨床表現，生化指標不確切，常位于子宮肌壁間，術前診斷難度大，經病理檢查后確診[2]。本文選擇2016年7月-2017年7月本院收治的子宮腺瘤樣瘤患者60例進行研究，分析子宮腺瘤樣瘤臨床病理、免疫組化特征，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年7月本院收治的子宮腺瘤樣瘤患者60例，患者術前均診斷為腺肌癥禍合子宮平滑肌瘤，術后經病理診斷確診，年齡24～65歲，平均（43.7±3.8）歲。患者存在有月經不調、痛經等臨床癥狀，患者經CT檢查以及B超檢查發現子宮中存在腫塊后就診。

1.2 方法

患者病理標本使用10%中性福爾馬林液固定，常規組織脫水，石蠟處理，蘇木素-伊紅染色，光鏡下觀察。抗體有CEA、CD34、CD31、D2-40、Pan-CK、Wimentin、Calretinin、SMA、PAX2/8、Ki-67等，常規高壓抗原修復，抗體設置陽性、陰性對照。

1.3 觀察指標

細胞質以及細胞膜上存在棕黃色著色，陰性為著色細胞比例不超過10%。分析子宮腺瘤樣瘤臨床病理、免疫組化特征，術后隨訪，觀察患者病情復發情況。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 病理學檢查

2.1.1 巨檢

患者子宮腺瘤樣瘤多集中在子宮肌壁間，直徑0.3～10cm，平均直徑（2.7±1.8）cm，表現為結節狀，無包膜，部分患者病灶無邊界，切面實性，多為灰白色和灰紅色，部分可見微囊，質地較韌。

2.1.2 鏡下觀察

腫瘤有形態、大小不同的脈管羊結構以及裂隙樣結構組成，部分腔隙表現為囊性，腔內可見脫落上皮細胞，不存在明顯異型性以及病理性核分裂。腫瘤間質表現為不等量致密纖維結締組織，與周圍子宮平滑肌組織之間不存在有明確界限。

2.2 免疫組化表型

CEA、CD34、CD31、SMA、PAX2/8表現為陰性，D2-40、Pan-CK、Wim-entin、Calretinin表現為陽性，Ki-67增值指數不超過10%。

3 討 論

子宮腺瘤樣瘤不存在特征性臨床表現，沒有專門的檢測方法，B超檢查以及CT檢查非常容易出現誤診。結合子宮腺瘤樣瘤臨床病例以及免疫組化特征分析，腫瘤主要表現為結節狀，不存在包膜，與周圍子宮肌壁邊界不明顯，切面為實性、灰白色，部分可見微囊以及間隙[3]。本次研究表明，在病理學檢查方面，巨檢患者子宮腺瘤樣瘤多集中在子宮肌壁間，直徑0.3～10cm，平均直徑（2.7±1.8）cm，表現為結節狀，無包膜，部分患者病灶無邊界，切面實性，多為灰白色和灰紅色，部分可見微囊，質地較韌，鏡下觀察腫瘤有形態、大小不同的脈管羊結構以及裂隙樣結構組成，部分腔隙表現為囊性，腔內可見脫落上皮細胞，不存在明顯異型性以及病理性核分裂；在免疫組化表型方面，CEA、CD34、CD31、SMA、PAX2/8表現為陰性，D2-40、Pan-CK、Wim-entin、Calretinin表現為陽性，Ki-67增值指數不超過10%。

綜上所述，針對子宮腺瘤樣瘤，結合病理學檢查以及免疫組化特征能夠顯著提高該病診斷鑒別有效性，值得在臨床上推廣應用。