分析雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效及安全性

徐艷芬,尹章勇

（湖北省鄂州市華容區廟嶺衛生院 湖北 鄂州436031）

隨著年齡的增長，婦女身體中雌激素分泌越來越少，雌激素是維持婦女機體健康最重要的荷爾蒙，隨著其分泌不斷減少，使得婦女黏膜分泌物也越來越少，導致陰道內壁彈性和潤滑性降低，導致陰道出現褶皺、萎縮、干燥的情況，從而陰道括約肌失去彈性和張力，出現瘙癢、血性分泌物增多、性交困難等癥狀，甚至出現小便失禁和陰道粘連，給婦女的生活帶來了嚴重的影響，自然絕經婦女是高發人群[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準從本院2015年1月～2018年2月接受的萎縮性陰道炎患者中，抽取128名，均伴白帶異常、外陰灼熱瘙癢，經臨床確診陰道有萎縮性變化，經涂片檢查陰道分泌物均無真菌、滴蟲感染,均為自然絕經。年齡51～76歲，平均（63.5±12.5）歲；絕經3～18年，平均絕經（10.5±7.5）年；隨機分為對照組與觀察組，均64例。兩組一般資料比較結果P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對照組給予甲硝唑進行治療，每晚睡前將外陰使用流動溫水清潔后將甲硝唑放入陰道內部深處，0.2g/次/d，7d后停止治療。

觀察組在給予甲硝唑治療的基礎上增加口服雌激素利維愛進行治療，1.25mg/次/d，7天后停止治療。雌激素口服治療一個療程后從每日服用改為隔日服用，逐漸緩慢減少用量直至停止。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組治療前后表層細胞和療效。臨床癥狀消失得越明顯、陰道清潔度越接近I級治療效果越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對兩組治療前后表皮細胞和療效進行統計與分析，采用x2和t檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前

對照組與觀察組表層細胞百分比分別為：（0.91±1.53）、（0.90±1.51）,比較結果（P＞0.05）；經治療，兩組表層細胞百分比分別為：（7.38±5.11）、（26.97±4.52）組間比較t＝22.972，P＝0.000、對照組治療前后t＝9.703，P＝0.000、觀察組治療前后t＝43.764，P＝0.000；治療后觀察組表層細胞百分均優于治療前和對照組，組內組間比較結果（P＜0.05）。

2.2 治療后

對照組療效分別為：顯效：11例17.19%、有效：35例54.69%、無效：18例28.13%；觀察組療效分別為：顯效：36例56.25%、有效24例37.50%、無效：4例6.25%，對照組和觀察組總有效率分別為：71.88%、93.75%：x2＝16.803，P＝0.000；比較結果P＜0.05。

3 討 論

萎縮性陰道炎是由于絕經后婦女、卵巢切除后婦女以及假絕經其婦女體內雌激素分泌降低，使陰道防御抵抗能力下降受到細菌感染，而引起陰道發生炎癥，嚴重時可發生陰道狹窄或者閉鎖，可通過補充雌激素來維持體內激素水平從而增強陰道的防御能力，使用甲硝唑對病原菌進行徹底滅殺，使病情得到控制，據統計，我國大約有32%的自然絕經婦女會發生萎縮性陰道炎[2]。

甲硝唑對厭氧菌有較為明顯的滅殺效果，在治療萎縮性陰道炎中有很好的療效，但是由于萎縮性陰道炎的病因是機體激素水平降低所導致的各種癥狀,單用甲硝唑治療雖然能夠將病原菌滅殺，改善萎縮性陰道炎的癥狀，但是并不能從根本上治療，因此復發率較高[3]。口服雌激素能夠迅速改善患者體內的激素水平，促進內分泌物增加，使陰道黏膜恢復彈性、陰道內PH值降低，從而增加陰道防御功能。兩藥聯合使用具有較好的協同作用，同時作用于滅殺病菌和體內激素水平的改善，使臨床癥狀快速緩解。本研究通過對觀察組聯合使用雌激素進行治療，結果顯示觀察組的表層細胞百分比以及療效均明顯優于對照組，充分證明兩藥聯合使用具有理想的治療效果[4-5]。

綜上所述，萎縮性陰道炎患者使用雌激素聯合甲硝唑進行治療不僅能夠快速滅殺病原菌，還能有效改善患者體內的激素水平，從根本上進行治療，是安全有效的治療方案。