胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床效果分析

邢力+王爽

【摘要】 目的 對(duì)比分析手術(shù)治療與保守治療在胃潰瘍患者治療過程中的應(yīng)用效果。方法 108例胃潰瘍患者， 按照患者接受治療模式的不同分為手術(shù)組（接受手術(shù)治療）和保守組（接受保守治療）， 每組54例。比較兩組的治療效果。結(jié)果 手術(shù)組患者的治療總有效率98.1%（53/54）顯著高于保守組的87.0%（47/54）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為7.4%、3.7%， 保守組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為24.1%、16.7%， 手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均明顯低于保守組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在為胃潰瘍患者提供治療的過程中手術(shù)治療的運(yùn)用提高了臨床治療的效果， 減少了并發(fā)癥發(fā)生和復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)， 具有理想的效果和安全性， 值得予以廣泛的臨床運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍;手術(shù)治療;保守治療;術(shù)后并發(fā)癥;復(fù)發(fā)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.008

【Abstract】 Objective To compare and analyze the application effect of surgical therapy and conservative therapy for patients with gastric ulcer. Methods A total of 108 patients with gastric ulcer were divided by different treatment modes into surgical group （received surgical therapy） and conservative group （received conservative therapy）， with 54 cases in each group. The treatment effect in two groups was compared. Results The surgical group had obviously higher total treatment effective rate as 98.1% （53/54） than 87.0% （47/54） in conservative group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The surgical group had incidence of postoperative complications and recurrence rate respectively as 7.4% and 3.7%， while the conservative group had incidence of postoperative complications and recurrence rate respectively as 24.1% and 16.7%. The surgical group had obviously lower incidence of postoperative complications and recurrence rate than conservative group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of surgical therapy for patients with gastric ulcer improves the clinical treatment effect and reduces the occurrence of complications and recurrence with ideal effect and safety. It is worthy of wide clinical application.

【Key words】 Gastric ulcer; Surgical therapy; Conservative therapy; Postoperative complications; Recurrence

胃潰瘍?yōu)榕R床較常見和多發(fā)的消化道疾病， 是指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍， 導(dǎo)致這一疾病出現(xiàn)的原因有很多， 包括遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素、精神因素以及胃排空延緩和膽汁反流等， 其中最重要基本的就是酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用， 主要臨床表現(xiàn)包括上腹部隱痛、脹痛、鈍痛以及饑餓樣痛和燒灼樣痛等， 在為患者提供治療的過程中主要的方法包括手術(shù)治療與保守治療， 其效果不盡相同， 為提高患者的治療有效性應(yīng)該分析更好的治療方案[1-5]。本文以2015年12月～2016年12月在本院接受胃潰瘍治療的患者108例作為研究對(duì)象， 對(duì)比分析手術(shù)治療與保守治療在胃潰瘍患者治療過程中的應(yīng)用效果， 為胃潰瘍患者選擇更好治療方法提供基礎(chǔ)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文以2015年12月～2016年12月在本院接受胃潰瘍治療的患者108例作為研究對(duì)象， 按照患者接受治療模式的不同分為手術(shù)組和保守組， 每組54例。手術(shù)組中男32例， 女22例;年齡最大58歲， 最小30歲， 平均年齡（43.4±4.9）歲;其中Ⅰ級(jí)胃潰瘍患者27例， Ⅱ級(jí)胃潰瘍患者14例， Ⅲ級(jí)胃潰瘍患者13例。保守組中男35例， 女19例;年齡最大55歲， 最小31歲， 平均年齡（42.9±4.1）歲;

其中Ⅰ級(jí)胃潰瘍患者30例， Ⅱ級(jí)胃潰瘍患者15例， Ⅲ級(jí)胃潰瘍患者9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍， 排除妊娠、哺乳期以及合并嚴(yán)重心肺等器官功能不全和胃部手術(shù)史、嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。endprint

1. 2 治療方法

1. 2. 1 手術(shù)組患者予以手術(shù)治療 根據(jù)患者的臨床癥狀、潰瘍嚴(yán)重程度以及病理檢查結(jié)果選擇合適的手術(shù)類型， 主要的手術(shù)方式包括Billroth I式遠(yuǎn)端胃部位切除術(shù)、Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)以及遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)， 患者的麻醉方式選擇全身麻醉， 患者麻醉后取正中切口或旁正中切口對(duì)潰瘍病灶進(jìn)行切除， 手術(shù)過程中應(yīng)該注意抗感染處理， 術(shù)后24 h給予患者密切的心電監(jiān)護(hù)， 防止患者手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1. 2. 2 保守組患者予以保守治療 運(yùn)用必要的防感染措施， 并使用可以維持患者電解質(zhì)平衡的藥物以達(dá)到穩(wěn)定患者病情的目的。使用抗膽堿能藥物、制酸劑、前列腺素E2以及丙谷胺等可以減少損害因素的藥物， 使用甘珀硫糖鋁等藥物保護(hù)患者胃黏膜， 并給予患者情緒、飲食以及生活指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況。兩組患者治療效果判定根據(jù)患者癥狀緩解情況與胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行。顯效：患者接受治療后臨床癥狀完全是顯著緩解， 胃鏡檢查顯示潰瘍面由Ⅱ級(jí)、Ⅰ級(jí)轉(zhuǎn)為0級(jí)， 或者由Ⅲ級(jí)轉(zhuǎn)為Ⅰ級(jí);有效：患者接受治療后臨床癥狀明顯改善， 胃鏡檢查顯示潰瘍面好轉(zhuǎn)1個(gè)級(jí)別;無效：患者接受治療后臨床癥狀以及胃鏡檢查結(jié)果均無明顯變化甚至有加重的情況。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 手術(shù)組患者的治療總有效率98.1%（53/54）顯著高于保守組的87.0%（47/54）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況對(duì)比 手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為7.4%、3.7%， 保守組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為24.1%、16.7%， 手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均明顯低于保守組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃潰瘍屬于臨床較為常見的一種消化性潰瘍疾病， 具有節(jié)律性、長期性和周期性， 如果不能給予患者及時(shí)和有效的治療可能會(huì)導(dǎo)致出血、穿孔甚至癌變， 對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康均有著嚴(yán)重的影響， 傳統(tǒng)的保守治療效果并不理想， 容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 也會(huì)導(dǎo)致急性出血、穿孔以及梗阻等并發(fā)癥的出現(xiàn)， 臨床接受度較差， 應(yīng)該分析更好的手術(shù)治療方案[6-9]。

在為胃潰瘍患者提供治療的過程中手術(shù)治療方案的選擇， 主要是根據(jù)患者的臨床癥狀、潰瘍嚴(yán)重程度以及病理檢查結(jié)果進(jìn)行的， 保證手術(shù)治療方案的針對(duì)性， 保證了手術(shù)切除的部位盡可能的滿足患者的生理功能， 更加徹底的切除患者的病灶， 達(dá)到清除病灶和減少胃酸分泌的作用， 減少復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)， 提高治療的有效性和質(zhì)量。由此可見， 在胃潰瘍患者治療過程中手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于保守治療， 為胃潰瘍患者的首選治療方案[10-12]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中， 手術(shù)組患者的治療總有效率98.1%（53/54）顯著高于保守組的87.0%（47/54）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為7.4%、3.7%， 保守組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為24.1%、16.7%， 手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均明顯低于保守組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在為胃潰瘍患者提供治療的過程中， 手術(shù)治療的運(yùn)用提高了臨床治療的效果， 減少了并發(fā)癥發(fā)生和復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)， 具有理想的效果和安全性， 值得予以廣泛的臨床運(yùn)用。

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[收稿日期：2017-11-24]endprint