原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)療效的MR波譜研究

李運(yùn)興+李書(shū)鵬+亓貞力+王劉輝+尚璇

【摘要】 目的 探討磁共振（MR）波譜技術(shù)（MRS）在原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）療效評(píng)價(jià)中的作用。方法 120例采用超導(dǎo)磁共振掃描儀行TACE治療的原發(fā)性肝癌患者， 于術(shù)前及術(shù)后行MR氫質(zhì)子波譜（1H-MRS）檢查， 對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后計(jì)算出肝癌病灶各時(shí)間點(diǎn)峰的濃度比（Cho/Lip），

比較各時(shí)間點(diǎn)的Cho/Lip值， 觀察TACE后即刻動(dòng)脈造影圖像及1個(gè)月后動(dòng)脈造影圖像， 判斷腫瘤殘留及復(fù)發(fā)情況， 并將結(jié)果與1H-MRS數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 術(shù)前2～3 d、術(shù)后2～3 d、術(shù)后1個(gè)月的Cho/Lip值分別為（0.074±0.016）、（0.045±0.012）、（0.058±0.012）;術(shù)后2～3 d、術(shù)后1個(gè)月的Cho/Lip值均低于術(shù)前2～3 d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 術(shù)后1個(gè)月的Cho/Lip值高于術(shù)后2～3 d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將TACE術(shù)后1個(gè)月中動(dòng)脈造影圖像與TACE術(shù)后即刻動(dòng)脈造影圖像進(jìn)行比較， 術(shù)后1個(gè)月Cho/Lip值較術(shù)后2～3 d升高的45個(gè)病灶， 1個(gè)月后動(dòng)脈造影圖像與術(shù)后即刻比較顯示原殘存腫瘤染色區(qū)擴(kuò)大。而Cho/Lip值較前降低的25個(gè)病灶其動(dòng)脈造影圖像未見(jiàn)明顯不同。結(jié)論 利用1H-MRS技術(shù)可以有效評(píng)價(jià)肝癌TACE術(shù)后腫瘤組織的壞死、 復(fù)發(fā)情況。

【關(guān)鍵詞】 磁共振波譜技術(shù);原發(fā)性肝癌;質(zhì)子波譜;經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.012

原發(fā)性肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一， 大多數(shù)肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已不適宜行手術(shù)根治治療。本研究通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察肝細(xì)胞癌TACE術(shù)后腫瘤組織1H-MRS波譜變化以評(píng)價(jià)1H-MRS在原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后療效評(píng)價(jià)中的作用。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年12月～2015年11月本院診斷為原發(fā)性肝癌并行TACE治療的120例患者， 所有患者均為首次接受治療， 在TACE術(shù)前2～3 d、術(shù)后2～3 d、術(shù)后1個(gè)月接受1H-MRS 檢查。120例患者中男105例， 女15例， 年齡32～74歲， 中位年齡52歲。病灶數(shù)共120個(gè)， 86個(gè)主要位于肝右葉， 34個(gè)位于肝左葉， 均為巨塊型或結(jié)節(jié)型， 最大的病灶約為12 cm×9.5 cm×10 cm， 最小的病灶約為7 cm×

7 cm×8.5 cm。120個(gè)病灶均成功行TACE治療， 其中89例成功采集TACE術(shù)前、術(shù)后各期1H-MRS數(shù)據(jù)， 成功率75%。另外31例因所得波譜基線不穩(wěn)、主要代謝物波峰重疊等影像進(jìn)一步評(píng)價(jià)而排除。

1. 2 方法

1. 2. 1 TACE治療 在飛利浦平板數(shù)字減影血管機(jī)導(dǎo)引下， 采用改良Seldinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈成功后置入導(dǎo)引導(dǎo)絲， 經(jīng)導(dǎo)絲置入導(dǎo)管鞘， 經(jīng)鞘引入5F導(dǎo)管分別行選擇性腸系膜上動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈造影， 觀察肝臟腫瘤及門(mén)靜脈顯影情況。……