評價血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥周圍神經病變的臨床療效

李曉鵬

【摘要】 目的 研究血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥周圍神經病變的臨床療效。方法 78例尿毒癥周圍神經病變患者， 隨機分為參照組與治療組， 各39例。參照組實施單一的血液透析進行治療， 治療組實施血液透析聯合血液灌流進行治療， 觀察兩組的治療效果。結果 參照組中顯效16例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為74.4%；治療組中顯效23例， 有效14例， 無效2例， 總有效率為94.9%；治療組總有效率明顯高于參照組， 差異有統計學意義（χ2=6.303， P<0.05）。結論 采用血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥周圍神經病變， 可以有效改善臨床癥狀， 具有優質的治療效果。

【關鍵詞】 血液透析；血液灌流；尿毒癥；周圍神經病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.025

患有腎臟疾病的患者在疾病晚期時極易出現尿毒癥， 并且會出現一系列的臨床癥狀， 而在尿毒癥患者中又有約50%的患者發生周圍神經病變， 以肢體遠端為主的具有對稱性、混合性、多發性的神經炎和感覺、運動神經障礙等均為尿毒癥周圍神經病變的表現癥狀， 對患者的生活帶來了極大的影響， 因此針對該病變情況才有合理、有效的治療十分重要[1， 2]。本研究主要采用聯合治療的方式進行尿毒癥周圍神經病變的治療， 對其效果展開探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2017年6月于本院就醫的78例尿毒癥周圍神經病變患者作為研究對象， 隨機分為參照組與治療組， 各39例。參照組中男22例， 女17例， 年齡44～79歲， 平均年齡（55.2±8.3）歲；病程3～12年， 透析時間2～6年。治療組中男24例， 女15例， 年齡43～78歲， 平均年齡（54.8±8.5）歲；病程4～11年， 透析時間1～5年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 采用單一的血液透析進行治療， 將血液透析機的血流量調為300 ml/min， 透析液流量調節為500 ml/min， 4 h/次， 3次/周。

1. 2. 2 治療組 實施血液透析聯合血液灌流進行治療， 血液透析方法與參照組一致；血液灌流治療血液灌流器進行， 用5%葡萄糖溶液沖洗血液灌流液， 用量為500 ml， 再用0.9%的氯化鈉注射液500 ml和肝素20 mg沖洗灌流器和管道， 再連接透析器和灌流器， 確認連接良好， 將血流量控制在250 ml/min；透析液流量控制在500 ml/min， 治療的同時靜脈推注肝素， 劑量根據患者自身情況進行調整， 確保吸附情況達到飽和， 2 h/次， 3次/周。

1. 3 療效評定標準[3] 患者未再出現肢體疼痛、感覺異常等不良癥狀則為顯效；患者肢體疼痛、感覺異常等不良癥狀有明顯的改善則為有效；患者不良癥狀沒有任何改善則無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

參照組中顯效16例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為74.4%；治療組中顯效23例， 有效14例， 無效2例， 總有效率為94.9%；治療組總有效率明顯高于參照組， 差異有統計學意義（χ2=6.303， P<0.05）。

3 討論

近幾年， 人們的生活水平不斷提高， 其飲食習慣也在不斷發生變化， 而據數據統計， 我國老齡化趨勢正在不斷發展， 因此尿毒癥的患者數量逐年增多， 出現尿毒癥的患者有大多數都會出現周圍神經病變， 嚴重的情況下還會使患者發生癱瘓， 威脅到患者的身心健康。但就目前的醫療水平還未能明確尿毒癥周圍神經病變的發病機制[4， 5]， 有相關材料顯示， 神經毒素潴留過高尤其是在中分子范圍內的毒素與其密切相關， 在臨床治療中常采用血液透析對其進行治療， 可以對血液中的小分子物質進行有效清除， 但對于其中的中、大分子物質沒有進行有效清除， 但中、大分子物質對周圍神經造成的傷害遠比小分子物質的大， 因此在治療中單獨采用血液透析對尿毒癥神經病變展開治療療效一般[6-8]。而血液灌流屬于一類人工合成的樹脂技術， 其具有吸附快、多孔、高表面積等優點， 可以對患者血液中的大、中毒分子物質進行有效清除， 因此該技術可以運用進行血液透析的尿毒癥周圍神經病變的患者中， 聯合使用兩種技術可以起到互補的作用， 血液灌流可以有效彌補血液透析存在的缺陷， 對于患者的治療起到較好的效果[9-14]。

本研究在參考相關探討文獻的基礎上， 展開血液透析聯合血液灌流應用于尿毒癥周圍神經病變患者治療中的實際分析， 結果顯示， 參照組中顯效16例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為74.4%；治療組中顯效23例， 有效14例， 無效2例， 總有效率為94.9%；治療組總有效率明顯高于參照組， 差異有統計學意義（χ2=6.303， P<0.05）。

綜上所述， 采用血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥周圍神經病變， 可以有效改善臨床癥狀， 具有優質的治療效果。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-19]endprint