黃褐斑治療方法及臨床療效觀察

孫彤

【摘要】 目的 探討黃褐斑治療方法以及臨床療效。方法 60例黃褐斑患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組患者口服自擬疏肝解郁湯配合維生素C和維生素E治療， 對照組患者口服維生素C和維生素E治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組基本治愈18例， 顯效6例， 有效

4例， 無效2例， 總有效率為93.3%；對照組基本治愈10例， 顯效6例， 有效6例， 無效8例， 總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥治療黃褐斑有明顯的臨床療效， 副作用小， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 黃褐斑；疏肝補(bǔ)腎健脾；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.083

黃褐斑是黃色素代謝障礙性損壞性皮膚病， 又名蝴蝶斑， 其發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜[1-3]， 黃褐斑好發(fā)于中青年女性， 其中26～35歲婦女發(fā)病率達(dá)35%[4]， 呈淡褐色或咖啡色， 多對稱分布在面頰兩側(cè)， 發(fā)展緩慢， 病程較長， 由于皮損分布于顏面部， 給患者帶來嚴(yán)重的精神和心理壓力， 目前尚無十分有效的藥物治療[5]。將2014年1月～2016年6月在本院治療的黃褐斑患者采用中藥治療， 療效滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年6月在本院治療的60例黃褐斑患者作為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)[6， 7]：符合黃褐斑臨床診斷；年齡30～49歲女性；近6個(gè)月未服任何影響內(nèi)分泌的藥物。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組患者病程6個(gè)月～8年， 平均病程2.7年；年齡22～49歲， 平均年齡37.5歲；其中蝶形型25例， 其他型5例。對照組患者病程6個(gè)月～7年， 平均病程2.5年；年齡22～48歲， 平均年齡35.5歲；其中蝶形型24例， 其他型6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[8] 參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組制定的《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》（2003年修定稿）：女性多發(fā)， 界限清楚的褐色至深褐色斑片， 病情可有季節(jié)性， 通無炎癥表現(xiàn)及鱗屑， 對稱性分布， 無明顯自覺癥狀， 排除其他疾病引起的色素沉著， 主要發(fā)生在青春期后。

1. 3 治療方法 對照組患者口服維生素C和維生素E治療， 維生素C：200 mg/次， 3次/d；維生素E：100 mg/次， 3次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上服用自擬疏肝解郁湯治療， 月經(jīng)凈后第2天起， 連續(xù)服用自擬疏肝解郁湯7 d。1劑/d， 早晚2次服用。疏肝解郁湯處方：芍藥12 g， 柴胡15 g， 陳皮9 g， 當(dāng)歸20 g， 白術(shù)12 g， 茯苓12 g， 牡丹皮10 g， 丹參10 g， 川芎10 g， 生地黃15 g；4周為1個(gè)療程， 治療2個(gè)療程。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效， 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[9]：①基本治愈：色斑面部消退>90%， 顏色基本消失；②顯效：色斑面部消退61%～90%， 顏色明顯變淡；③有效：色斑面積消退31%～60%， 顏色變淡；④無效：肉眼視色斑面積消退≤30%， 顏色無變化?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組基本治愈18例， 顯效6例， 有效4例， 無效2例， 總有效率為93.3%；對照組基本治愈10例， 顯效6例， 有效6例， 無效8例， 總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

黃褐斑是面部黑變病的一種， 較常見于夏季， 其原因不明[10]。常見于口服避孕藥、妊娠時(shí)， 黃褐斑亦可見于停經(jīng)、非妊娠及不用避孕藥患者， 中醫(yī)稱此病為“黧黑病”、“肝斑”等[11]， 認(rèn)為氣血瘀滯， 顏面失于濡養(yǎng)為致病之理， 肝郁、脾

虛、腎虛是發(fā)病之因， 疏肝解郁湯中柴胡疏肝解郁[12]；生地黃、牡丹皮涼血散瘀；當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血合營以柔肝， 使肝氣疏；白術(shù)、茯苓健脾祛濕， 氣血有源。香附疏肝解郁， 破血中氣。赤芍、延胡索活血化瘀， 澤瀉利濕泄?jié)?；益母草、丹參、?dāng)歸養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；川牛膝逐瘀通經(jīng)， 引血下行；枳殼疏肝行氣止痛。熟地黃滋陰補(bǔ)腎， 填精益髓；山茱萸養(yǎng)肝腎兼澀精；山藥補(bǔ)益脾陽并固精；菟絲子除具有補(bǔ)肝腎作用；牡丹皮清瀉相火， 郁金活血調(diào)經(jīng)， 周期服用， 使瘀血得散， 氣血得補(bǔ)， 褐斑自消。

綜上所述， 中藥治療黃褐斑有明顯的臨床療效， 副作用小， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-05]endprint