探討系統護理在行甲狀腺手術患者中的有效性

呂琪紅

【摘要】 目的 探討甲狀腺手術患者圍術期接受系統護理干預的有效性。方法 80例行甲狀腺手術患者， 按照隨機非盲法分為Ⅰ組和Ⅱ組， 各40例。Ⅰ組接受常規基礎護理， Ⅱ組在對照組基礎上接受系統護理， 比較兩組的效果。結果 Ⅱ組患者住院時間為（5.70±2.58）d、焦慮自評量表（SAS）評分為（34.25±4.71）分、抑郁自評量表（SDS）評分為（32.83±4.85）分， Ⅰ組分別為（7.57±2.16）d、（40.45±

3.20）分、（38.76±4.15）分， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。Ⅱ組護理滿意度為97.5%， 明顯高于Ⅰ組的82.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在甲狀腺手術患者圍術期推行系統護理， 能夠促進患者術后康復、緩解其負性情緒， 對于科室綜合服務質量的提高也具有明顯幫助， 值得推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺手術；圍術期；系統護理；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.109

甲狀腺疾病是現代外科領域較常見的疾病之一， 包括甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫等。其病因復雜， 手術是當前治療甲狀腺疾病最有效的一種手段， 有效率高達95%[1]。但出于某些因素影響， 該病患者普遍存在不同程度的負面心理情緒， 嚴重影響到圍術期相關工作的開展。為此， 2015年6月～

2017年6月作者嘗試在行甲狀腺手術患者的臨床護理中推行系統護理， 取得較滿意的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年6月收治的80例甲狀腺疾病患者， 患者均于一系列檢查后確診病情， 并接受甲狀腺手術治療。按照隨機非盲法分為Ⅰ組和Ⅱ組， 各40例。Ⅰ組患者男23例， 女17例， 年齡25～78歲， 平均年齡（38.6±13.1）歲。Ⅱ組患者男24例， 女16例， 年齡26～80歲，

平均年齡（39.0±13.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者對本研究均知情同意。

1. 2 方法 Ⅰ組圍術期接受常規基礎護理， 包括術前指導患者完善各項檢查、嚴密監測患者生命體征、術后定期巡視病房及對癥干預等。Ⅱ組在對照組基礎上接受系統護理， 具體如下。

1. 2. 1 術前護理 ①甲狀腺手術患者對自身病情的認知普遍較缺乏， 加上醫療環境陌生、懼怕手術等因素影響， 可能存在不同程度的焦慮、煩躁情緒。護理時應主動與患者交流， 向患者耐心講述醫院的治療技術及住院環境、介紹主治醫師及大致手術流程等， 鼓勵、安慰患者， 讓患者從心理上緩解負性情緒；同時通過定期專題講座、床頭宣教及發放小冊子等形式， 向患者普及甲狀腺疾病的相關知識， 從思想上加強患者配合；此外， 碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶、減少甲狀腺血流量， 能夠使甲狀腺脆性降低、腺體縮小硬化， 從而便于手術切除， 術前醫護人員應將碘劑的使用目的、方法等詳細告知患者， 以消除患者的疑慮。②詳細告知患者圍術期的注意事項， 包括規范飲食、科學作息、戒煙酒及正確使用抗凝血類藥物等[2]， 以讓患者積極配合治療。③教會患者正確進行定量強度的頸部拉伸練習， 教會患者床上排便等。

1. 2. 2 術后護理 ①在做好病情觀察、生命體征監測及維持病房內環境清潔等情況下， 協助患者取舒適體位， 如半臥位， 以保持呼吸通暢[3]。②加強病房巡視， 積極詢問患者病情恢復情況， 定期為患者檢查創口恢復狀況等， 針對有心理問題的患者， 給予適當安撫；對咳嗽者， 囑其用手固定頸部， 以減少震動， 減輕傷口疼痛。③飲食指導。術后蘇醒后， 給予患者少量溫水飲用， 若未見不適反應， 則可適當向其提供流質食物進食， 再逐步向半流質、普食過渡。飲食方面宜清淡、營養均衡， 不食用辛辣生冷類食物， 戒煙戒酒等。

1. 3 觀察指標及評估標準 觀察比較兩組的住院時間、情緒狀況及護理滿意度。其中護理滿意度由本院自行設計的問卷表調查統計， 選項包括很滿意、基本滿意與不滿意3項， 發放和回收率均為100%。護理滿意度=很滿意率+基本滿意率。情緒狀況采用SAS、SDS評測， 評分越高表示焦慮、抑郁程度越明顯[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組住院時間及SAS、SDS評分比較 Ⅱ組患者住院時間為（5.70±2.58）d、SAS評分為（34.25±4.71）分、SDS評分為（32.83±4.85）分， Ⅰ組分別為（7.57±2.16）d、（40.45±3.20）分、（38.76±4.15）分， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 Ⅰ組患者很滿意15例（37.5%）， 基本滿意18例（45.0%）， 不滿意7例（17.5%）， 護理滿意度為82.5%（33/40）；Ⅱ組患者很滿意24例（60.0%）， 基本滿意15例（37.5%）， 不滿意1例（2.5%）， 護理滿意度為97.5%（39/40）。Ⅱ組護理滿意度明顯高于Ⅰ組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺在生物解剖學上的功能表現較特殊， 其能夠維持人體內鈣的平衡、調控能量消耗速度及制造蛋白質， 是人體重要的內分泌器官之一。但在碘缺乏、酶缺陷、吸煙、藥物及遺傳等因素作用下， 甲狀腺極易發生病變， 從而給患者的身心健康造成不利影響。甲狀腺手術在早期治療不同類型甲狀腺疾病方面起到了關鍵作用， 但圍術期極易受各種因素影響， 使患者出現焦慮、抑郁等情緒， 甚至影響手術的順利實施及術后恢復[5-10]。endprint

本研究中， 作者圍繞甲狀腺手術前、術后階段制定系統護理方案， 在充分結合患者病情特點的情況下， 從心理、生理、精神、飲食及體位等各個方面為患者提供一系列干預和指導， 結果顯示， Ⅱ組患者住院時間短于Ⅰ組， SAS評分、SDS評分均低于Ⅰ組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 提示全面、系統的護理能夠使甲狀腺手術患者在護理中獲益， 具有輔助提升手術效果的作用。同時， Ⅱ組護理滿意度明顯高于Ⅰ組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明系統護理對提升科室綜合服務質量也有一定作用。

綜上所述， 在甲狀腺手術患者圍術期推行系統護理， 能夠促進患者術后康復、緩解其負性情緒， 對于科室綜合服務質量的提高也具有明顯幫助， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-09]endprint