延續(xù)護(hù)理對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響

孟桂玲

（新疆烏蘇市人民醫(yī)院骨科，新疆 烏蘇 833000）

腰椎間盤突出癥是臨床常見病和多發(fā)病，其主要是腰椎間盤發(fā)生性質(zhì)改變、纖維環(huán)發(fā)生破裂后導(dǎo)致髓核突出，進(jìn)而刺激或壓迫鄰近組織形成的病癥。該病是引起腰腿痛的主要原因，可在任何年齡段發(fā)病，其中20-50歲發(fā)生率最高，顯著性特點為病程長、復(fù)發(fā)率高等，會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。非手術(shù)治療是目前臨床常用治療手段。臨床實踐發(fā)現(xiàn)[1]，腰椎間盤突出癥根治率較低，大多數(shù)患者出院后會因為活動不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致病情再次發(fā)作，因此，做好術(shù)后延續(xù)護(hù)理對提高康復(fù)效果至關(guān)重要。本文選取收治的非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者80例作為觀察對象，現(xiàn)作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2018年1月收治的非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者80例作為觀察對象，均符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字表法分為對照組（40例）和研究組（40例）。對照組男24例，女16例，患者年齡25-60（46.8±5.2）歲；病程2-14（6.3±1.7）個月；研究組男23例，女17例，患者年齡26-62（47.6±5.3）歲；病程2-15（6.4±1.6）個月。比較兩組基線資料之間的差異，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可展開對比。

1.2 方法

所有患者均采用藥物、針灸和牽引等保守療法治療。對照組實施常規(guī)護(hù)理，即按照門診基礎(chǔ)護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時進(jìn)行專科宣教指導(dǎo)。研究組實施延續(xù)護(hù)理，內(nèi)容主要為：①組建專業(yè)護(hù)理小組：由護(hù)士長、主管醫(yī)生各1名及護(hù)理人員3名組成專業(yè)的延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組，要求組內(nèi)成員必須熟練掌握本病的基礎(chǔ)知識和操作技術(shù)，并定期對其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)，強(qiáng)化組內(nèi)成員的溝通和協(xié)調(diào)能力，促使其具備主動服務(wù)于患者的意識。②創(chuàng)建患者個人檔案：小組人員在患者就診過程中需要與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，創(chuàng)建其個人專科檔案，將患者基本信息（性別、姓名、年齡以及職業(yè)、家庭住址）和病情信息（診斷結(jié)果、治療方案和康復(fù)指導(dǎo)計劃）記錄到檔案中，每份檔案中都應(yīng)該附有骨傷科專家的具體門診時間、組內(nèi)成員聯(lián)系方式、科室電話等，以便患者可隨時進(jìn)行咨詢。③健康宣教與心理指導(dǎo)：準(zhǔn)確評估患者對疾病的掌握情況，并了解其對治療、護(hù)理效果的期望值及日常生活中的不良生活行為，對個性化延續(xù)性護(hù)理方案進(jìn)行制定，其內(nèi)容包括飲食、治療、體位、休息制度及功能康復(fù)鍛煉計劃等。提高患者對疾病的認(rèn)知，幫助其培養(yǎng)和樹立主動康復(fù)的意識，提高其治療依從性，降低基本復(fù)發(fā)率。開展心理疏導(dǎo)和安撫，盡可能舒緩患者的不良情緒，通過細(xì)致周到的關(guān)懷與照料，使其保持積極樂觀的心理狀態(tài)，介紹治療效果良好的病例幫助患者樹立治愈疾病的信心。④定期進(jìn)行回訪：于患者出院后第1周進(jìn)行第1次回訪，后期改為間隔6個月進(jìn)行1次回訪，以復(fù)診、電話、網(wǎng)絡(luò)及面訪等回訪方式為主。回訪時對患者疾病知識、自我保健知識、恢復(fù)情況進(jìn)行了解，并指導(dǎo)其嚴(yán)格按照護(hù)理方案中的要求進(jìn)行休息、飲食，定時進(jìn)行復(fù)查，糾正錯誤的生活行為。

1.3 康復(fù)效果評價標(biāo)準(zhǔn)

通過Roland-Morris腰痛問卷評定康復(fù)效果，其中治愈：臨床癥狀徹底消失，直腿抬高≥85°，恢復(fù)正常工作和活動能力；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，直腿抬高≥70°，基本恢復(fù)正常工作和活動能力；無效：未達(dá)到治愈和好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或病情持續(xù)加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計分析涉及到的數(shù)據(jù)，總有效率使用（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對照組治愈18例，好轉(zhuǎn)14例，無效8例，總有效率為80.0%；研究組治愈23例，好轉(zhuǎn)16例，無效1例，總有效率為97.5%，組間予以比較，研究組優(yōu)于對照組(x2=6.1346，P=0.0132)。

3 討 論

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見病，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，且無法根治，預(yù)后較差。主要采用非手術(shù)方法進(jìn)行治療。研究發(fā)現(xiàn)[4]，患者的日常行為習(xí)慣和生活方式等會對臨床治療效果和疾病復(fù)發(fā)情況產(chǎn)生直接影響，只有長期堅持科學(xué)有效的功能康復(fù)鍛煉才能取得較理想的康復(fù)效果。

延續(xù)護(hù)理主要指的是將院內(nèi)護(hù)理工作向院外擴(kuò)展，延伸至患者家庭護(hù)理服務(wù)中去，使患者持續(xù)享受到專業(yè)、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理指導(dǎo)。其主要通過成立專業(yè)的延續(xù)服務(wù)小組、創(chuàng)建患者個人檔案、健康宣教、心理指導(dǎo)和定期回訪等方式，對患者康復(fù)期間出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行有效解決，使其遵義行為得到改善，達(dá)到降低疾病復(fù)發(fā)率，促進(jìn)康復(fù)的護(hù)理目的[5]。

本次實驗之中，研究組的總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。由此證明，延續(xù)護(hù)理有利于顯著提高非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)效果，值得借鑒和全面推廣。