臨床靜脈治療感染的預防與護理對策分析

徐殿玉，徐殿英

（甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

靜脈疾病是臨床上比較常見的周圍血管疾病，通常發于病者的下肢部位，主要分為兩種：下肢靜脈逆流性疾病，比如單純性下肢靜脈曲張等；下肢靜脈回流障礙性疾病，比如下肢深靜脈血栓形成等。臨床表現也各不相同，輕度患者則會感覺下肢下肢重垂不適以及淺靜脈曲張等，稍嚴重者會出現站立后疼痛、腫脹等現象，甚至伴有濕疹和潰瘍的現象，對患者的生活造成極大的影響。因此，必須對其采取適當的護理措施進行預防，杜絕感染現象的發生。具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年10月—2017年9月期間在我院接受治療的靜脈疾病患者77例，由臨床醫師診斷患者身體特征滿足本次試驗研究標準，均已簽署試驗知情同意書。入組患者中包含男性患者46例，女性患者31例，年齡在20歲—79歲之間，平均年齡為（49.67±5.03）歲，其中包括腹部外傷患者21例，消化系統損傷患者30例，胰腺炎患者6例，其他種類疾病患者共20例。

1.2 方法

采用最新的靜脈注射導管進行治療，選擇肘部實施靜脈穿刺，輔助患者呈仰臥姿勢，手臂向外伸展使之與身體呈90°，對患者的靜脈部位進行消毒處理，置管后應用無菌紗布進行局部壓迫，以免發生回血現象。

2 結 果

2.1 插管感染發病率

有5例患者出現局部感染，主要是因插管感染引起，占本組比例的6.49%,采取相應措施處理后逐漸變好，對患者的恢復無影響。

2.2 插管感染的風險因素

2.2.1患者自身抵抗力過低

對于患者來說，如自身免疫力過低很容易被細菌入侵，在本次實驗研究中，因自身免疫力低下而造成的的感染中，胰腺炎感染4例（5.19%），腹部外傷感染6例（7.79%），消化系統損傷感染3例（3.90%）。

2.2.2抗生素的應用不合理

在臨床靜脈治療中，應用抗生素是一項必要的程序，而目前大多治療中都是采用廣譜抗生素，而此類抗生素由于長期聯合應用，很容易滋生真菌，反而為細菌創造了便利的條件，造成出現感染的現象。

2.2.3留管時間

通常情況下，在導管置入1天到2天內會用纖維蛋白鞘圍繞在導管四周，很容易繁殖出帶有細菌的微生物，而細菌的繁殖率與留管的時間息息相關，因此，一定要控制留管的時間，避免過長。

3 討 論

3.1 臨床靜脈治療感染的預防

預防感染現象的發生，應嚴格按照以下幾個方面執行。

（1）消毒與清潔：在對患者進行臨床靜脈治療時，每一步驟都要進行消毒清理，包括所需器材以及手術醫生的手或者患者的損傷皮膚，都要進行消毒處理后才能采取治療方案。比如，在治療時，患者的手術區域皮膚應使用碘酒或是75%的酒精進行消毒清理。

（2）按時換藥：在對靜脈疾病進行置管處理后的一天內，需至少換藥一次，并保證在一定時間內都需要進行換藥處理，以免局部皮膚出現滲血或是感染的癥狀，影響治療效果。

3.2 臨床靜脈治療感染的護理對策

（1）建立完善的預防措施以及護理方案。應加強護理工作人員對感染的意識，并建立預防感染的學習體制，可組織護理人員對感染控制方面的理論知識進行學習，結合以往的經驗建立全新的預防以及護理方案，要求護理人員嚴格按照規定執行，并成立考核制度，定期對護理人員的護理工作以及綜合素養進行考核，提高護理工作人員的責任心與積極性。

（2）保證病房的環境衛生。要求護理工作人員定時對患者的病房進行清理與打掃，并保證病房內空氣的流通，可每月定期對病房進行消毒處理，保證病房的衛生問題，對于為重的患者需特殊照顧，出入危重病房的人員，無論是家屬還是工作人員都要更換無菌衣物與鞋子，保證患者不受到外在環境的污染，如有交叉治療或是護理的需要雙方均需事先洗手，嚴格按照無菌原則實施各項護理方案。

（3）使用合理的抗生素。要求護理人員在選擇抗生素藥物的同時要根據患者的自身使用合理的抗生素，使用前要對患者進行全面的檢查，檢測患者有無過敏現象等，并根據對患者的檢測結果選擇合理的、科學的抗生素，從而減少細菌的滋生與感染。

（4）治療前后以及過程中的護理。在靜脈插管注射治療前，根據病人的病情選擇合適的身體部位進行穿刺，并像患者講解治療過程中的注意事項，在征求患者本人以及家屬同意后實施治療，同時，保證病房內的環境整潔，減少噪聲污染，并幫助患者以舒適的姿勢配合治療。在治療過程中，要時刻關注患者的變化，對患者在治療過程中發生的不良反應現象以及變化進行記錄，如發現異常及時采取相應的措施處理。治療結束后，需對局部皮膚進行再次清潔與消毒處理，避免出現任何細菌殘留，為患者的身體健康提供有效的保障。