生殖中心護理安全隱患及管理對策分析

彭立華，陳文月*，韋 雪，李金平

（中國人民解放軍第一八一醫院生殖中心，廣西 桂林 541002）

護理安全指的是護理人員在對患者進行護理的過程中，不可對患者造成法律規定外的身體、心理和功能上的損傷甚至是死亡，由此可見，護理安全是臨床護理中的重點內容[1]。生殖中心涉及的護理內容較為復雜，加強患者的護理安全管理更加重要。

1 護理安全影響因素

1.1 生殖中心護理管理制度不完善

生殖中心治療是國內近年來迅速發展起來的治療技術，缺少完善的管理制度，生殖中心主要有三個技術部門，包括醫療、實驗室和護理，各個部分之間獨立且互相銜接，需要溝通和交流的環節較多，各個管理部分比較復雜，護士既要完成本職的護理工作，還需要配合完成各種治療任務，由于缺少完善的管理制度和監督，一旦出現問題極易導致護理糾紛甚至是醫療事故的出現。現階段的生殖中心缺少完善的身份信息管理系統，導致假證件、超聲、違法供精等情況頻發，使得生殖中心的治療存在著間接違反國家生育法規的風險[2]。

1.2 病歷管理復雜

生殖中心的病歷管理較為繁瑣，接受試管嬰兒、人工受精的患者首先要在門診治療，除了門診病歷，患者要需要有完整的檢查病歷，包括男科、女科、手術記錄、護理記錄和詳細檢查結果等。在下一個治療周期往往需要將以往的治療病歷查詢后再進行治療，在這個過程中容易導致病歷不能及時歸檔或是遺失。當前大部分的生殖中心病歷檔案管理均由護士管理，護士未經過專業的檔案管理培訓，缺少科學、系統的管理方式，因此存在著病歷管理不完善之處。

1.3 患者隱私安全

傳統社會背景下，生育能力屬于個人隱私，不孕的女性會有自卑感，不育的男性也會有挫敗感，因此患者往往不愿說出自己隱私的事情，但生殖中心的試管嬰兒、人工授精等治療均會涉及到夫妻雙方的隱私話題，比如性生活次數、射精和性生活等方面，因此在詢問的過程中可能會造成患者隱私外泄，在進行治療時需要對女性患者進行陰道檢查、護理等，患者的性器官會暴露，這些均會導致患者對隱私泄露產生強烈不滿，進而發生護理糾紛[3]。

1.4 護理因素

生殖中心治療技術涉及多門學科，包括婦產科、男科、心理學、遺傳學、組織胚胎學等，現階段的生殖中心治療偏重于實驗和臨床，對于護理人員的護理培訓相對較少，使得很多護理人員缺少專業的護理知識，護士和醫生之間存在著較大的差異，在進行各項護理工作時易跟患者發生沖突。部分護士缺少法律意識，容易無意識觸碰生殖技術法規，服務意識差。護理人員不足是導致安全隱患發生的原因之一，生殖技術科室與其他治療科室存在著較大差異，護理部門不能調節好護理崗位的人員需要，增加了護理工作的難度。

1.5 患者因素

大部分的不孕不育癥患者帶有一定的心理壓力，帶有焦慮、敏感、抑郁等負面情緒，患者對生殖中心治療了解少，對復雜的治療過程和涉及的法律、倫理要求等存在誤解。現階段的生殖中心治療不屬于保險報銷的范疇，高昂的治療費用會加重患者的經濟負擔。這些因素均導致患者對治療護理產生誤解，影響護理安全。

2 加強生殖中心安全隱患管理對策

2.1 完善管理制度

完善護理管理制度是提升護理安全的基礎，通過國家相關部門和大型醫院中心的護理特點完善本院生殖中心的管理制度，包括護理規范、材料管理、消毒隔離、隨訪制度、保密制度和病歷管理等，保證各項護理制度有據可依[4]。提升對證件的鑒別能力，嚴格檢查各項治療需要的證件，杜絕虛假證件。

2.2 建立電子病歷

建立電子病歷庫，減少紙質病歷傳遞的遺失情況，同時也能夠減輕護理工作量。加強病歷調取權限管理，醫護人員可以調閱病歷但不可所以更改，患者病歷由對應負責人審閱歸檔，由醫院的質檢科部門統一保管，非生殖中心技術人員不可進入系統，對于無法用電子病歷記錄的紙質病歷要由醫護人員簽字交接，比如證件的復印件、卵泡檢測表和治療同意書等。

2.3 加強患者隱私保護

尊重患者隱私并保守醫療秘密是醫護人員的基本醫療道德，在進行患者治療詢問時要在封閉空間進行，檢查，無關人員一律在外等候。在進行各項私密檢查時耐心的向患者解釋，讓患者配合檢查和護理，檢查動作要輕柔，檢查后將病情完全告知患者，不得取笑和傳播。在其他人員在場時不可以談論患者的病情治療信息。患者病歷資料要妥善保管，避免被他人泄露信息[5]。

2.4 加強患者安全教育

采用手冊發放、宣傳畫等方式對患者進行健康教育，包括治療方法、步驟和失敗可能，讓患者對治療有正確的認識，提升患者的治療信息和接受失敗的心理。治療過程中對患者進行心理護理，加強患者的家庭支持，讓患者更好的配合治療。

3 結 語

護理安全是護理工作中最為關鍵的部門，特別是生殖中心的護理安全，關系著父母和嬰兒的安全、國家生育法規和醫學倫理學等，因此護士要明確生殖中心護理的專業性、特殊性和隱私性，主動規避容易導致安全隱患的原因，提升法律意識；在進行治療護理時注意保護患者隱私，增加對患者的科普宣教，降低醫患糾紛。加強護士的專業技能培訓，采用先進的信息管理技術，從而提升生殖中心的護理質量。