腦癱兒童康復護理中引導式教育理念護理的應用效果

孫慧珍，劉 歡

（1.河南省人民醫院；2.河南省省立醫院，河南 鄭州 450000）

腦性癱瘓是我國兒童神經內科中較為常見的一種疾病，臨床將之簡稱為腦癱，患者常伴有嚴重程度不一的感知覺障礙、語言障礙、智力障礙、以及行為障礙，對其身體發育和心理健康造成嚴重威脅。引導式教育是一種創立于20世紀40年代的、綜合應用教育及康復醫學、心理學、神經學等多學科知識的一種教育體系，同時集教育與康復治療于一體的康復教育理念，創始人為醫學家Peto教授。我院在84例腦癱兒童的康復護理中應用了引導式教育理念，效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次護理研究選取的84例研究對象，來自于我院兒童康復科于2016年1月到2017年6月收治的患者。根據2006年全國兒童腦癱座談會的相關標準，均被診斷為小兒腦癱。患兒年齡最大者7歲，最小者2歲，智商均在55分以上，進行康復治療的時間大于等于6個月，排除嚴重的器質性病變者、排除中樞性神經癱瘓患者。運用隨機分組法將84例患者分為觀察組和對照組各42例。兩組患兒在一般資料如年齡、性別、腦性癱瘓類型、程度上的對比，差異均不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患兒實施常規康復治療方法及護理，治療方法涉及言語康復、作業康復和運動康復。觀察組患者在此基礎上融入引導式教育理念。具體如下：

1.2.1 心理護理

在患兒治療期間，醫護人員要注意多運用鼓勵性語言。腦性癱瘓康復期漫長、治療費用高昂，患兒家長常因為巨大的經濟壓力和心理負擔，護理人員應注重引導家屬保持健康的心理狀態，引導家長學習并熟練掌握患者的訓練和康復治療知識。

1.2.2 環境護理

營造輕松有趣的環境氛圍，增強康復環境的趣味性和吸引力。可在康復室的走廊和大廳里粘貼一些患者喜愛的卡通人物形象，病房和走廊墻面的粉刷材料使用彩色漆并安裝音響，訓練過程中協助患兒跟隨音樂進行簡單的律動，提高康復效果。

1.2.3 語言引導護理

部分患兒伴有程度不一的言語障礙，護士應采用有趣味、積極主動的交流方式與其互動，以激發其對聲音的興趣和有效反應。當患兒進行言語回答或聲音模仿時，應通過口頭表揚或物質獎勵的方式進行鼓勵，有效促進患者盡早進行如五官、顏色、人員及圖片辨識等早期教育活動。

1.2.4 運動訓練

為有效促進患者運動功能提高，應注重對趣味游戲課程的安排，增加親子游戲時間。腦癱患兒手部功能對其大腦及各部器官的生長發育具有重要意義，可通過引導患者進拍手數數、兩手交叉等訓練來提高手功能。此外，請康復治療師依據患者的實際情況給患兒制定針對性的運動訓練方案，并加以實施。

1.2.5 小組訓練

為最大程度的提高患者的康復效果，康復護理人員應對患者的心智狀況和學習能力進行評估，并將水平相似的患者分為一組進行共同學習。在學習中注重培養患者對自我、環境、周圍事物的認知能力，逐漸提升其社交能力，從而使其逐步擺脫社交恐懼、自卑的陰影。

1.2.6 個別訓練

患者的身體狀況和學習能力均有不同，康復護理人員應關注每位患者在學習和游戲中所表現出的問題而制定個性化的康復護理方案，并展開個別訓練。

1.3 觀察指標

治療前后，運用運動功能障礙評估標準和生活活動障礙幾份評估標準對觀察組和對照組患者進行評估，治療有效值=最后一次隨訪積分—第一次入院積分/第一次入院積分×100%。當有效值在50%以上時，認為治療顯效，在30%到50%之間時認為治療有效，在30%以下時，認為治療無效。

1.4 統計學方法

將本次研究數據錄入SPSS22.1軟件進行處理，計量資料使用均值標準差表示，t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P＜ 0. 05 為差異具有統計學意義。

2 兩組患者康復療效對比

數據顯示，在末次隨訪中，對照組顯效患者16例，有效患者5例，無效患者21例，康復有效率為50%；觀察組顯效患者22例，有效者12例，無效患者8例，康復有效率為80.9%。兩組康復療效對比差距具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

調查數據表明，兒童腦癱的發病率在1.2‰到 2.5‰之間，醫療界尚未出現治療小兒腦癱的特效藥，只能通過綜合性的康復技術來促進患者功能恢復。研究發現，傳統的康復治療方法可有效提高腦癱患者的智商、生活自理功能，然而，由于在此過程中，患者的功能性提高完全依賴于康復治療人員的被動訓練，患者的自主性缺乏有效的鍛煉，患者在治療一段時間后，積易產生消極抵觸心理，從而影響康復療效。引導式康復護理，突出患兒的主動性和中心地位，通過系統性的學習和游戲課程規劃，將兒童的自主性和康復教育進行充分的融合，全面地提高患者的個人功能水平，有效解決功能運動障礙及其相關問題。因此，引導式康復護理教育不僅能夠有效提高腦癱患者的各項功能水平，更可以通過激發患者的主動性和學習興趣，使其減少因恐懼及厭惡康復治療帶來的負面影響，有效提高患者的康復效果，提升患兒的生活質量。在本次護理研究中，觀察組患者的康復有效率80.9%，而對照組患兒的康復有效率為50%，差距顯著，具有統計學意

義（P＜0.05），說明引導式護理教育可以有效提高患者的康復療效。

4 結 論

傳統康復療法在康復療效上取得了一定的成就，然而，由于其教育方式及護理方式的陳舊單調，患者極易對康復過程產生巨大的心理恐懼和抗拒，影響康復療效的進一步提高。引導式康復護理教育理念將趣味性、親子性、互動性有效融入康復訓練和學習融為一體，有效提高了患者學習的主動性和積極性，提高了其康復療效和適應性發育商。本次的護理研究工作也印證了該觀點，由此證明，引導式護理教育理念效果好、效率高，應在臨床大力推廣。