帶狀皰疹并急性腎損傷25例臨床分析

周翔

（四川省達州市達川區人民醫院 四川 達州 635000）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。其并發癥多與病毒侵犯不同部位神經引起不同[1]。臨床發現合并急性腎損傷時有發生。為觀察帶狀皰疹對急性腎損傷的影響，特收集我院2010—2016年帶狀皰疹合并急性腎損傷25例進行臨床分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月-2016年1月，帶狀皰疹合并急性腎損傷25例。其中男性14例（56%），女性11例（44%）。年齡13～82歲，平均（46.5±23.5），病程3天到31天不等。

診斷納入與排除標準 選擇病例均符合《帶狀皰疹的診斷與治療》關于帶狀皰疹的診斷標準，并符合《急性腎損傷》的急性腎損傷的診斷標準；尿量 尿常規 腎功能 無原發腎臟疾病排除上述疾病有其他疾病導致的腎損傷者[2]。

1.2 方法

選擇的帶狀皰疹并急性腎損傷病例均有抗病毒治療，營養神經及免疫治療。

1.3 觀察指標

療效標準 采取統一療效標準進行評價分析。顯效：皮疹消退，尿量正常，尿常規正常，腎功能恢復；有效：上述癥狀體征部分好轉，尿量，尿常規，腎功能部分好轉；無效：上述各項無好轉[3]。

2.結果

臨床表現分析 25例帶狀皰疹患者基本都具有主要臨床表現，如血清尿素氮，肌酐升高 ，肌酐清除率下降；夜尿增多，少尿或無尿，尿常規異常（蛋白尿，血尿，管型）。在25例患者中臨床表現無差異（P＞0.05）。

2.1 導致帶狀皰疹急性腎損傷的相關性分析

帶狀皰疹并發急性腎損傷與使用對腎臟有損害的抗病毒藥物，心功能衰竭，休克等相關其分布情況如表1所示，藥物導致19例因素占76%，心功能衰竭2例占8%，休克1例占4%，其他不明原因3例占12%。

表1 25例帶狀皰疹并急性腎損傷的影響因素（n，%）

2.2 治療及預后分析

治療后顯效15例（60%），有效8例（32%）,無效2例（8%）。

表2 治療與預后分析（n，%）

3.討論

帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，其特征是簇集性水皰沿身體一側周圍神經，呈帶狀分布，伴有顯著的神經痛及局部淋巴結腫大。除皮膚表現常引起腦膜炎，眼球炎，永久性癲癇，心肌炎，焦慮，肝腎功損害[4]。臨床觀察發現帶狀皰疹并發急性腎損傷的首要原因是使用對腎臟使用有損害抗病毒藥不當，快速靜脈注射、給予過高的劑量，比如阿昔洛韋會因其在腎小管中的濃度過大而結晶沉淀導致肌酐及血尿素氮升高而繼發引起腎衰[5]。本院回顧性研究25例帶狀皰疹合并急性腎損傷患者顯示：帶狀皰疹合并急性腎損傷與快速靜脈注射、給予過高的劑量，心功能衰竭，休克等并發癥密切相關，藥物占76%。25例帶狀皰疹患者基本都具有主要臨床表現，如血清尿素氮，肌酐升高 ，肌酐清除率下降；夜尿增多，少尿或無尿，尿常規異常（蛋白尿，血尿，管型）。在25例患者中臨床表現無差異（P＞0.05）。治療后顯效15例（60%），有效8例（32%）,無效2例（8%）。臨床上帶狀皰疹合并急性腎損傷要改善全身有效循環，改善腎臟血液循環，防止二次損害，有透析指征要盡早透析，以達到改善腎功能目的。

綜上，帶狀皰疹合并急性腎損傷臨床發病率不小，其病因主要是靜脈過快，過量使用抗病毒藥。及早發現，及早治療，對腎功能恢復其決定性作用[6]。尤其在治療帶狀皰疹時要避免靜脈過快，過量使用抗病毒藥，必要時需多科進行聯合會診，制定合理用藥方案。

[1]楊國亮，王俠生.現代皮膚病學[M].上海醫科大學出版社，2000：293-297.

[2]王慶芬,牛曉春,李睿，等.水痘-帶狀皰疹病毒致腎損傷病例臨床特點分析[J].濱州醫學院學報,2017,40(3):225-226.

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[4]馬心靜,衛飛雪,蘇迎盈，等.帶狀皰疹流行病學研究進展[J].中華微生物學和免疫學雜志,2016,36(12):948-953.

[5]歐陽輝,何雪常,周毅，等.系統性紅斑狼瘡合并帶狀皰疹病毒感染的免疫抑制[J].南方醫科大學學報,2016,36(11):1577-1581.

[6]劉蔚,胡白,趙政龍，等.播散性帶狀皰疹76例臨床分析[J].中華皮膚科雜志,2014,47(1):38-41.