綜合性護理對前列腺電切術患者術后膀胱痙攣的影響分析

彭天燕

（鹽邊縣人民醫院 四川 攀枝花 617100）

前列腺疾病是現代臨床上常見的一種男科疾病，對患者身體健康及生活質量均會產生嚴重影響。在前列腺疾病臨床治療中，前列腺電切術屬于常用的一種方法，并且能夠取得比較理想的效果，然而該手術在治療過程中容易導致出現膀胱痙攣，影響患者康復及預后，因而在手術中需要使患者實施積極有效護理干預，以降低膀胱痙攣發生率，促進患者盡快康復。本文研究選擇2015年8月-2017年4月間曾在我院接受前列腺電切術的患者94例，在手術中分別實施常規護理與綜合性護理，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源

本文研究中選擇的所有對象均為2015年8月-2017年4月間曾在我院接受前列腺電切術的患者94例，對這些患者分別以觀察組與對照組進行表示。在對照組中患者總人數47例，這些患者中年齡最大者為65歲，年齡最小患者為26歲，其平均年齡大小為38.6±2.6歲，患者病程區間為1～5年，平均病程為3.4±1.2年；在觀察組中共包括患者47例，該組中最大年齡患者為66歲，最小年齡患者為25歲，年齡平均大小為36.8±2.8歲，患者病程均處于1～5年，病程平均值為3.5±1.4年。在年齡及病程等方面對兩組患者進行比較，其差異并不明顯，兩組患者之間存在可比性。

1.2 方法

對照組中患者在手術過程中以常規方法進行護理，即患者實行常規健康教育，飲食指導及用藥指導，并且對患者生命體征進行監測。觀察組中患者在手術過程中實施綜合性護理，其具體內容主要包括以下幾個方面。

心理護理。對于前列腺疾病患者而言，其往往存在焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，因而在臨床護理過程中護理人員應當對患者心理狀況進行觀察及評估，依據評估結果對患者實施針對性心理干預，從而使其不良情緒能夠得以較好緩解。同時，護理人員應當將手術有關知識對患者耐心講解，使患者能夠對手術加強了解，還應當將術后膀胱痙攣發生原因及有關防治措施告知患者，從而使其緊張及恐懼等不良情緒得以消除，使患者心理承受能力得以增強，能夠對手術后并發癥正確面對，以保證手術效果得以提升，降低手術并發癥。

體位護理干預。在手術結束之后，護理人員應當告知患者盡量不要過早坐起，且需告知患者勿頻繁更換體位，在翻身時應當注意不可過快、過猛，同時應協助患者定時緩慢翻身，以避免壓瘡出現。另外，在手術結束后當天護理人員需指導患者選擇平臥位，并且要使其下肢外展，外展度數為15～30度，在手術之后三天之內應當使患者保持臥床休息，但需注意避免久坐，從而使出血情況減少，在患者身體狀態允許的情況下，需鼓勵患者積極下床活動，在指導患者進行小活動量短暫性移步，從而使患者盡早康復。

膀胱沖洗護理。在對患者實施護理過程中，還應當對患者膀胱進行沖洗，使其膀胱保持通暢，需以無菌等滲沖洗液對膀胱進行持續沖洗，在沖洗過程中應當依據沖洗液顏色對沖洗速度進行合理調整，若沖洗液顏色較清淡，則將沖洗速度降低，若沖洗液顏色較重，則將沖洗速度加快。在手術之后應當使沖洗液顏色保持清亮或者淡黃色，通常情況下沖洗速度控制在每分鐘80～100滴，液面與床面距離應控制在大約60cm。

膀胱功能訓練。在手術過程中，護理人員應告知患者盆底肌訓練即排尿中斷訓練的作用，使患者意識到通過訓練能夠使盆底及尿道周圍肌肉張力增強，并且對膀胱逼尿肌抑制性收縮具有抑制作用，可使膀胱痙攣發生率得以有效減少，從而使患者能夠對其加強重視。在患者訓練過程中，護理人員應指導患者選擇合理舒適體位，使其處于自然放松狀態，并告知患者在手術后1d開始依據事先指導方法實施訓練，保持每天訓練，同時在訓練前需告知患者排尿，依據患者自身具體情況確定訓練次數。在盆底肌訓練時，應掌握科學訓練方法，即使肛門主動收縮，每間隔10s進行1次肛門收縮，在保持放松狀態10s之后再次收縮，將30次作為1組，每天進行3～5次訓練。排尿中斷訓練方法為使患者在排尿時特意進行2～3次中斷。在患者實施功能訓練過程中，護理人員應當對患者加強鼓勵，并且應當對患者鍛煉效果給予肯定，在訓練結束之后，護士選擇肛檢方法對訓練結果實行檢查。

藥物護理。在手術結束之后，護理人員需給予患者預防性鎮痛，選擇患者自控鎮痛泵方式進行充分鎮痛，從而使手術后疼痛對患者造成的不適感減輕，同時使患者膀胱痙攣發生率得以減少。在患者恢復胃腸功能之后，給予患者鹽酸奧昔布寧緩釋片，可使患者睡眠質量得以提升，還能夠使膀胱痙攣發生率減少[1-2]。

1.3 統計學分析

選擇統計學軟件SPSS 18.0對患者護理結果相關數據進行統計分析，以均數±標準差對相關計量數據進行表示，以（%）對結果中相關計數資料進行表示，并且對其實施t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義存在。

2.結果

2.1 觀察兩組患者膀胱痙攣發生率

在手術及護理結束之后，對兩組患者手術后膀胱痙攣發生率進行觀察，結果顯示觀察組中患者發生率為6.3%，對照組中患者發生率為29.8%，兩組患者之間存在較明顯差異。

2.2 觀察兩組患者SAS評分及SDS評分變化

在手術及護理前后，分別對患者進行SAS評分及SDS評分，結果表明兩組患者均有一定程度改善，但觀察組中患者改善情況明顯優于對照組，其比較具體情況如下表。

表

2.3 觀察兩組患者護理前后生活質量評分變化

在手術及護理前后，分別對兩組患者進行生活質量評分，結果顯示觀察組中患者生活質量評分分別為45.6±6.8分、84.8±12.4分，對照組中患者生活質量評分分別為46.4±6.6分、65.8±6.5分，觀察組中患者改善情況明顯優于對照組，兩組患者之間差異顯著。

3.討論

膀胱痙攣屬于前列腺切除術的一種常見并發癥，臨床發病率比較高，不但會影響手術治療效果，并且對患者疾病預后也會產生十分不利影響，因而需要有效預防膀胱痙攣的發生。綜合性護理屬于多種有效護理手段科學整合的一種現代化護理模式，可從各個方面入手對患者實施系統護理，使可使臨床護理更加全面，更加具有科學性，在前列腺電切手術中，通過實施心理護理、體位護理、膀胱沖洗護理、膀胱功能訓練及藥物護理，可更加全面預防膀胱痙攣的發生，降低膀胱痙攣發生率，同時可消除患者不良心理，使其積極配合治療與護理，改善預后，同時還能夠提升患者生活質量，因而屬于一種科學有效護理模式[3]。

綜上所述，在前列腺電切術中實施綜合性護理可對患者產生積極影響，可使術后膀胱痙攣發生率降低，使患者焦慮及抑郁情緒得以較好改善，并且能夠使患者生活質量得以提升，有利于患者疾病預后。

[1]虞捷,蔣照輝.綜合性護理干預對行前列腺電切術患者術后膀胱痙攣及生活質量的影響[J].中國現代醫生,2014,52(35):95-97+101.

[2]周艷波.綜合性護理對前列腺電切術患者康復的影響[J].當代醫學,2013,19(04):144-145.

[3]葉冬榮.綜合性護理干預對前列腺電切術患者康復的影響[J].臨床護理雜志,2010,9(06):32-33.