無痛胃鏡300例臨床分析

王文中

（隴西縣第一人民醫(yī)院 甘肅 定西 748100）

本次研究的主要目的是分析無痛胃鏡的臨床治療效果，選取了2015年5月-2017年5月于我院就診的上消化道疾病的患者，共300例，以其作為分析對象，其中觀察組給予無痛胃鏡檢查，在臨床上取得十分顯著的治療效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年5月-2017年5月收治的300例上消化道疾病的患者，作為本次的研究對象，其中男性和女性患者分別有169例和131例，現(xiàn)根據(jù)入院編號將全部的研究對象隨機分為兩組，每組各有150例。觀察組年齡18～72歲，平均年齡（50.6±2.9）歲；對照組年齡17～71歲，平均年齡（48.9±3.6）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

手術之前將各種器材準備好，諸如電子胃鏡、氣管插管、氧氣以及多功能監(jiān)護儀等[1]。

對照組進行常規(guī)胃鏡檢查，采用口服2% 10ml的利多卡因膠漿，以此來對咽部表面進行麻醉，并咬口墊；觀察組進行無痛胃鏡檢查，即將靜脈通道建立起來，通過鼻導管吸入氧氣，咬口墊[2]，麻醉時靜脈推注0.5ug～0.8ug/kg的芬太尼，之后再緩慢的靜脈推注1～2mg/kg的丙泊酚，在此基礎上對患者的不良反應和手術時間進行觀察，以此來追加藥量，一直到患者睫毛反射的癥狀消失以后便行胃插管；檢查結束，退胃鏡到胃大彎上部，便停止用藥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的不良反應與各項生命體征指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 比較兩組患者的不良反應情況

觀察組的不良反應發(fā)生率為4.67%，對照組為14.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 觀察組和對照組患者不良反應發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 比較兩組患者各項生命體征的監(jiān)測結果

兩組患者在檢查前的各項生命體征監(jiān)測結果，差異不明顯，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組檢查中，各項生命體征監(jiān)測結果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表2。

表2 觀察組和對照組各項生命體征監(jiān)測結果的比較（±s）

表2 觀察組和對照組各項生命體征監(jiān)測結果的比較（±s）

組別 檢查時間 心率（次/min）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）血氧飽和度（%）觀察組（n=150） 檢查前 72.60±6.11 124.31±3.60 76.60±5.81 99.11±0.7檢查中 70.44±5.89 120.80±2.81 72.81±6.91 97.61±0.92對照組（n=150） 檢查前 123.90±4.21 123.91±4.20 76.21±5.60 98.96±0.81檢查中 124.82±3.51 124.80±3.52 77.90±8.41 98.11±0.76

3.討論

現(xiàn)階段，診斷上消化道疾病的常用方法便是胃鏡檢查，然而由于常規(guī)檢查會產(chǎn)生一定的痛苦，再加上患者耐受性比較差，難免會存在緊張和恐懼的情緒，進而會出現(xiàn)部分患者治療依從性不高，拒絕或者不配合檢查而導致病情延誤[3]。

無痛胃鏡操作技術的運用在一定程度上可以促使患者的狀態(tài)處于完全松弛當中，各種不良反應可以得到有效的減少，諸如嘔吐、惡心、喘咳以及咽喉不適的反應都被有效扼制，分泌物減少，視野相對比較清晰[4]。丙泊酚是短效靜脈麻醉劑，優(yōu)點較多，諸如起效快，安全范圍廣，以及蘇醒迅速等，是一種比較常見的麻醉藥物，但是該藥物在鎮(zhèn)痛方面的效果不佳，有抑制呼吸循環(huán)的作用，且這種抑制作用的劑量相關性非常明顯，注射速度也會產(chǎn)生很大影響。芬太尼的鎮(zhèn)痛作用十分明顯，聯(lián)合應用丙泊酚和小劑量的芬太尼，可以顯著提高鎮(zhèn)痛效果，其用量也會大幅減少，抑制呼吸的副作用也可以獲得顯著降低[5]。經(jīng)過本次研究，觀察組和對照組患者的不良反應發(fā)生率為4.67%和14.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組檢查中各項生命體征監(jiān)測結果明顯優(yōu)于對照組，差異也具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進行上消化道疾病的治療過程中，采用無痛胃鏡檢查，在一定程度上可以減少不良反應的出現(xiàn)，值得臨床應用與推廣。

[1]石亮,滕亮,李建業(yè). 普通胃鏡與無痛胃鏡檢查173例臨床分析[J]. 臨床薈萃,2014,12(11):1290-1291.

[2]王軍華,彭俊,李金慧.急診無痛胃鏡取消化道特殊異物66例臨床分析[J].護理研究,2014,09(04):483-484.

[3]彭華,陳強.高海拔地區(qū)無痛胃鏡40例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,17(02):247-248.

[4]張麗,李靜海,董麗.丙泊酚無痛胃鏡8246例臨床分析[J].基層醫(yī)學論壇,2012,15(20):2688-2689.

[5]謝昆華,唐尚偉,劉源添,陳欽源,鄧達玲.老年人無痛胃鏡檢查安全性臨床分析[J].安徽醫(yī)學,2011,21(04):496-497.