小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的臨床效果分析

趙春香

（南江縣人民醫院呼吸內科 四川 巴中 636600）

哮喘作為臨床常見的慢性氣道炎癥，主要表現為呼吸急促、咳嗽、咳痰等，對患者正常生活造成較大的影響[1]。近年來我國老年哮喘檢出率明顯增加，成為廣受關注的社會問題，而當前有效的治療方法主要為糖皮質激素藥物治療，具有一定的療效。為了獲得更加滿意的治療效果，本次研究對小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的臨床效果進行了探討，同時選擇2016年3月至2017年3月期間本院收治的80例老年哮喘患者作為研究對象，詳細研究過程報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對本院于2016年3月至2017年3月期間收治的80例老年哮喘患者進行隨機分組，每組各40例，均滿足《支氣管哮喘防治指南》相關診斷標準[2]。其中對照組男患者22例，女患者18例，年齡在65歲至78歲之間，平均年齡為（71.26±2.72）歲，病程2年至8年，平均病程為（4.95±0.78）年；觀察組男患者24例，女患者16例，年齡在63歲至78歲之間，平均年齡為（71.85±2.71）歲，病程2年至8年，平均病程為（4.65±0.81）年。采用統計學軟件對兩組患者基本資料進行處理，比較后均無明顯差異，P＞0.05

1.2 治療方法

1.2.1對照組 給予對照組患者采用布地奈德粉吸入劑（生產廠家：AstraZeneca AB，批準文號：H20130322）治療，每天1次，每次100μg至400μg。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者在上述對照組采用布地奈德粉吸入劑治療的基礎上增加茶堿緩釋片（生產廠家：錦州本天藥業有限公司，批準文號：國藥準字H21020004）口服治療，每天2次，每次0.1g至0.2g。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后FEV1（一秒用力呼氣容積），并比較兩組臨床療效。療效判斷標準：顯效為患者癥狀基本消失、肺部哮鳴音基本消失，FEV1超過80%或增加量范圍超過35%；有效為患者癥狀明顯改善，FEV1為60%至79%%或增加量范圍為25%至35%；無效為未達到上述標準。治療有效率=（顯效率+有效率）。

1.4 統計學處理

對于本次記錄的數據資料，均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以平均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率比較分析

分析表1可知，觀察組治療有效率95.0%與對照組77.5%相比，明顯更高，即觀察組療效更加顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者治療有效率比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后FEV1比較分析

分析表2可知，治療前兩組患者FEV1比較無明顯差異，P＞0.05；治療后2周和治療后8周，觀察組FEV1均逐漸上升，且與同時間段對照組相比明顯更高，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后FEV1比較分析（mL，±s）

表2 兩組患者治療前后FEV1比較分析（mL，±s）

組別 例數 治療前 治療后2周 治療后8周觀察組 40 1.65±1.02 1.77±0.65 2.03±0.38對照組 40 1.63±1.11 1.71±0.46 1.89±0.41 t / 0.08 0.48 1.58 P / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

哮喘是由于多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，表現為多變的可逆性氣流受限，對其的治療需要注重消除支氣管黏膜的炎性反應，降低氣道高反應性。目前臨床治療哮喘最為普遍的藥物為糖皮質激素，但為了確保治療的安全性，需要適當控制使用劑量，以免引起不良反應。老年哮喘患者由于年齡偏大、身體免疫力較差，且常伴隨一些基礎疾病，對其進行糖皮質激素治療必須確保小劑量。采用吸入激素局部用藥方式，直接對支氣管黏膜、溶酶體穩定性等產生作用，能夠有效抑制免疫反應，降低抗體合成，且抑制平滑肌的收縮反應，獲得滿意的療效，而且因為劑量小，基本不會引起嚴重的不良反應。為了進一步提高治療效果，在此基礎上應用茶堿。茶堿作為嘌呤受體阻滯劑，可提高松弛平滑肌、擴張冠狀動脈等功效，同時實現抗炎、抗氣道阻塞等。但需要注意，對茶堿的使用也主要控制劑量，一般需低于血漿濃度10mg/L至20mg/L。本次研究對小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的臨床效果進行了探討，結果顯示觀察組和對照組治療有效率分別為95.0%、77.5%，觀察組療效更好，P＜0.05；治療后不同時間段，兩組患者FEV1均明顯提升，而比較觀察組FEV1則明顯高于對照組，P＜0.05，表明采用小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療利于增強患者肺功能，加快癥狀的消失，獲得滿意的治療效果，提高患者生活質量。

綜上所述，對老年哮喘患者采用小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療可明顯改善哮喘癥狀，提高患者生活質量，臨床價值較高。

[1]王麗.小劑量糖皮質激素聯合茶堿對老年哮喘的治療效果分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(10):105-106.

[2]郭選平.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效[J].包頭醫學院學報,2015,31(10):67-68.