術后早期腸內營養支持治療對胃癌病人康復的影響

焦宜剛 李靜喆 李軍

（蘭州市第一人民醫院腫瘤外科 甘肅 蘭州 730050）

本次研究，選取了66例罹患有胃癌且經過根治術治療的患者，作為研究對象，進行臨床術后最佳營養支持選擇方案的研究，將所有患者隨機分組后，給予不同的支持方案，比較結果的差異性。具體的研究內容如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月，來我院進行胃癌治療的患者，共計66例，進行臨床研究，將其隨機分為了對照組、觀察組。其中男性患者44例，女性22例；患者的年齡處于20～65歲之間，平均年齡在（39.6±2.1）歲。所有患者在疾病確診后，均接受了胃癌根治術治療，將上述兩組患者的臨床一般資料，進行組間的數據對比，可知差異略小，因此具有臨床營養支持方案應用效果研究的可對比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：接受了腸外的營養支持方案。所有患者在手術結束的第1天，接受了營養液的靜脈、血管的全天候，連續性的輸注治療。該營養液包含著電解質、維生素、葡萄糖、復方氨基酸等物質成分，每天輸注的混合液量約為2000ml。此外，患者每天還需要接受英脫利匹特注射液、蛋白質、熱量物質，進行營養支持，使用的量分別為250ml、1.2g/kg、110kj/kg。

觀察組：該組患者在接受了對照組治療的基礎上，在術后的第二天經過醫生對其身體體征的觀察可知身體腸功能基本得到恢復，且身體的各項生命體征處于較為穩定的狀態下，此時需要給予腸內的營養支持。首先，患者身體處于穩定的情況下，需要使用空腸造瘺管，使用生理鹽水、葡萄糖，對患者進行滴注，并在無不良反應的情況下，停止腸外的營養支持。其次，通過造瘺管道，給予患者短肽型腸內營養液滴注治療，使用的劑量約為1500ml左右，以及米湯、果汁、蛋白質、熱量等物質，使用的量分別為：400ml、450ml、1.5g/kg、120kj/kg。在對患者進行上述物質滴注時，需要注意混合液的溫度，以及速度，確保患者可以充分的吸收到這些物質。經過連續7天的輸注后，需要適量的指導患者食用流質食物、半流質食物，如果患者的食用量在顯著增加，可以停止應用腸內營養支持方案。

兩組患者，分別接受了不同的術后營養支持法，詳細記錄患者的營養指標，以及術后的治療并發癥情況。

1.3 統計學方法

將所得數據經SPSS 19統計學軟件實施相應分析，計量資料經（±s）表示、t檢驗，計數資料經n（%）表示、χ2檢驗，當數據對比結果P＜0.05提示兩組數據差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者經過一段時間的治療后，在營養指標方面：觀察組的血清白蛋白為（38.6±2.7）、前白蛋白為（199.7±34.6）、轉鐵蛋白為（2.98±0.8），對照組的三項數據指標則為：（31.2±3.5）、（137.9±19.1）、（1.89±0.2），經過統計學的數據計算比較后，t=9.6167、8.9827、7.5933；在臨床營養支持的效果和并發癥方面：觀察組患者的各項恢復情況較好，有效的減少了住院的時間，術后恢復階段，僅有1例患者出現了導管的感染情況，并發癥發生率低，因此與對照組的各項數據進行對比后，有著明顯的組間數據差異性，有著統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后恢復結果的對比分析

3.討論

胃癌，屬于一種較為常見的惡性腫瘤疾病，有著較高的死亡率[1]。患者一旦罹患該種疾病，需要立刻就醫接受治療，以此減輕患者疾病帶來的痛苦[2]。目前針對該疾病，在臨床上多使用手術治療法，來對患者的病情進行控制。患者在接受了手術治療后，身體較為虛弱，且不能立刻進食，因此為了提高患者身體的免疫力、身體機能水平，需要對其進行相應的營養支持，以此避免患者由于無法進食所致的身體素質下降，以及其他的一系列嚴重的術后并發癥[3]。臨床目前對患者進行的營養支持方案主要是，在術后及時對患者補給營養液，以此顯著的改善患者的營養不良情況，因此應用廣泛[4]。根據目前的臨床研究，可知腸內營養支持發揮著十分理想的術后營養支持作用，較之于常規使用的腸外營養支持方案，極大的降低了患者術后發生感染的幾率，且全方位的為患者補充了營養物質，促進了手術創面的盡快愈合，因此該法值得在目前胃癌根治術治療結束后，不斷地對患者進行營養支持的應用與推廣[5]。

在本次的研究中，即就有33例患者，在術后常規的腸外營養支持的基礎上，接受了腸內營養支持，根據患者的術后恢復情況可知，該組患者術后的營養指標，趨于正常的標準，且患者的住院時間短，術后肛門排氣的時間也大大的縮短，出現的并發癥人數也明顯的少于對照組，因此數據對比后，具有著統計學意義的巨大差異，P＜0.05.

綜上所述，胃癌患者經過手術治療后，在身體機能嚴重下降的情況下，經過早期腸內營養支持的滴注治療，患者的身體恢復情況較好，創口的愈合情況也更迅速，感染率大大降低，且機體的免疫功能得到了全面的保護，因此該種營養支持方案好。

[1]謝小平,揭志剛,李正榮,唐城,端木盡忠.術后早期腸外聯合腸內營養支持治療對老年胃癌病人臨床預后的影響[J].腸外與腸內營養,2012,19(01):43-45+49.

[2]史松濤,宋偉,甘新君.術后早期腸外聯合腸內營養支持治療在老年胃癌病人中的應用[A].浙江省醫學會外科學分會.2014年浙江省外科學學術年會論文匯編[C].浙江省醫學會外科學分會:,2014:2.

[3]劉凱東,張樂,白月奎.術后早期腸外聯合腸內營養支持治療對老年胃癌患者臨床預后的影響[J].河北醫學,2014,20(01):121-123.