早發型雙相障礙健康相關危險行為的危險因素病例對照研究

甘敏

（資陽市精神病醫院 四川 資陽 641300）

雙向障礙屬于重性精神障礙，主要特點包括活動、心境紊亂且反復發作，紊亂時心境可能高漲或者低落，精力可能增加或者減少，這些表現在發作間歇期能夠得到徹底緩解。大部分雙向障礙都是在青少年甚至兒童時期起病，這類患者被界定為早發型雙相障礙[1]。本研究通過與健康者對照，分析早發型雙相障礙健康相關危險行為的危險因素。

1.資料、方法

1.1 基本資料

選取2014年6月-2017年6月我院50例早發型雙相障礙患者視為觀察組，另外選取50例健康者視作對照組。觀察組包括22例男患者，28例女患者，年齡平均為（18.2±3.3）歲；對照組包括23名男性，27名女性，年齡平均為（18.5±3.1）歲。2組各項基本資料比較具有均衡性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 調查方法

收集患者基礎資料，具體信息有性別、姓名、年齡、病情分期、初次發病年齡、發病次數、病程、抑郁發作次數、抗精神病及抗抑郁藥物治療史、焦慮伴發、精神病性癥狀、精神障礙家族史等。

另外通過AHRBI青少年健康相關危險行為問卷進行健康危險行為的評價，因子包括吸煙飲酒、無保護性行為、破壞紀律、攻擊暴力、健康妥協、自殺自傷，每個因子包含有個問題，條目共有38個，每個因子進行1～5級評分，1代表從不，5代表總是，得分越高，證實健康危險行為嚴重程度越高。

1.3 統計方法

由SPSS 22.0統計軟件解析研究數據，計量單位經標準差（±s）表示，在兩組間之比經t檢驗,而計數數據經[n（%）]形式表示，組間之比由表達，對健康相關危險行為的危險因素進行logistic多因素回歸分析，差異比較存在統計意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 兩組AHRBI問卷結果

觀察組各項因子評價結果均高于對照組，對照結果均有統計學差異（P＜0.05）。見下表。

表 兩組健康相關危險行為AHRBI問卷結果分析（±s）

表 兩組健康相關危險行為AHRBI問卷結果分析（±s）

因子 對照組（n=50） 觀察組（n=50） P值攻擊暴力 12.05±0.68 14.95±0.63 ＜0.05健康妥協 7.15±0.37 9.76±0.52 ＜0.05破壞紀律 9.67±0.48 13.05±0.82 ＜0.05無保護性行為 5.04±0.44 7.86±0.69 ＜0.05吸煙飲酒 6.31±0.22 8.79±0.15 ＜0.05自殺自傷 5.48±0.39 7.88±0.18 ＜0.05總分 46.82±3.45 55.76±6.34 ＜0.05

2.2 健康相關危險行為的危險因素多因素分析

通過對危險行為及對應危險因素進行回歸分析，從結果可知，自殺自傷危險行為和吸煙飲酒、破壞紀律危險因素存在相關性；破壞紀律危險行為與健康妥協、攻擊暴力危險因素存在相關性。見下表。

表2 健康相關危險行為的危險因素logistic多因素分析

3.討論

本研究對50例早發型雙相障礙患者與50名健康者進行危險行為的危險因素對照分析，結果發現，雙相障礙組患者自殺自傷、健康妥協、攻擊暴力、破壞紀律、無保護性行為、吸煙飲酒6個因子的評分以及總體評分均明顯高于健康者。上述全部因子的危險行為涵蓋了早期型雙相障礙患者整個病程的病情特點，因此提示臨床不但要對急性發作期患者給予足夠重視，也不能忽視穩定期、緩解期患者的防范工作[2]。

從統計學數據得知，雙相障礙屬于一類具有較高自殺率的精神障礙，接近一般的成年雙相障礙患者有自殺傾向，并且雙相障礙死亡的患者中超過5%是由于自殺導致。沖動、抑郁情緒、創傷等都是驅動自殺和自傷的因素，一些患者企圖通過這一行為規避以往不良經歷[3]。

本研究回歸分析顯示，自殺自傷行為中破壞紀律、吸煙飲酒是危險因素，破壞紀律中攻擊暴力以及健康威脅是危險因素。另外也有研究發現自殺自傷行為以抗精神病藥物治療史為保護因素。

由于本研究僅以我院患者作為研究對象，因此結果存在一定局限性，并且研究樣本量較少，研究結果存在一定片面性。往后應該進行更大樣本、更深入的具體分析，以準確掌握早發型雙相障礙患者的危險行為及危險因素，以便臨床能夠采取有效防范措施。

[1]劉艷紅,陳林,司天梅等.32項輕躁狂癥狀清單和心境障礙問卷篩查雙相障礙或抑郁癥自殺風險可行性分析[J].中華精神科雜志,2013,46(6):334-338.

[2]段艷平,陳林,劉艷紅等.伴精神病性特征抑郁癥患者自殺未遂的危險因素[J].中國心理衛生雜志,2013,27(5):357-361.

[3]向慧,毛睿智,趙國慶等.雙相障礙患者共病代謝綜合征的風險及危險因素分析[J].中華精神科雜志,2017,50(2):107-113.